說出來，走出去——聽過來人講產後抑鬱

妊娠期抑鬱癥狀常見於產褥期，以產褥期抑鬱即俗稱的產後抑鬱為主，當然還包括產前即出現的某些心境不佳的癥狀，甚至少數人出現嚴重的抑鬱表現。產後抑鬱是一個被嚴重低估的疾病，國外報道發病率約為30%，但由於臨床中很多病人未被發現，其發生率有可能更高。

一、產後抑鬱的病因：

1、既往壓力事件的影響

「心情每天不好，我很怕影響到家人，怕他們和我一樣悲觀失望。其實這個毛病在我的母親去世的時候應該就有了，只是這幾年只是覺得心裡苦悶，沒有這麼絕望。她是突然去世的，給我打擊很大。」

2、孕期產檢和產時處理的影響

「有點側腦室擴張，不過不是18MM，而是6MM的樣子。到了後面又降到了1.8MM。後面又說羊水多了，說孩子有畸形的可能，又是各種檢查。就這樣，猶豫著糾結著，一直到生。」

「我和老公本來一直堅持順產，而我血壓有點高，醫生就建議我剖宮產，而我當時聽醫生說的各種嚴重後果之後也有點害怕就動搖了。為了寶寶的安全想著如果寶寶還不發動就準備剖了，和產檢醫生也約好了時間。但碰巧的是前一天晚上寶寶發動過了，產檢醫生由於上午有門診來了之後就讓我試產，由於血壓高，就一直服用降壓藥，因為我們也很想順，就同意了。然後就這樣反覆吃降壓藥，疼的死去活來一直堅持到下午五點多。但突然血壓驟升，我們都很害怕緊張，我就和我老公說不行就剖了吧，我老公就去找主治醫生了，我老公一直是個很冷靜的人，可能是他太害怕太擔心了，就和醫生爭吵起來了。因為我太緊張了，就決定剖了 怕血壓再升高，導致寶寶缺氧啥的，我老公當時害怕醫生會有情緒，也不是太願意讓剖，因為醫生也說了一堆剖的風險，他當時肯定特別無助，而且束手無策，就這樣推著已經開了四指的我進了手術室，當時狼狽的情景一輩子都忘不掉。進了手術室之後，那些助手們都在說我老公，我當時很心疼我老公，他是為了我才受這樣的委屈，當時的他肯定很無助、很著急。然後主治醫生過來，又說我的順產條件好，媽蛋，那為什麼之前說的那麼嚴重勸我剖，更為甚之的是剖完第二天早上她去查房的時候，給我說剖的時候我已經開了七八指了，聽了之後 頓時死的心都有了，眼淚就控制不住的流。然後月子里就鑽牛角尖，一直後悔自責當時為什麼沒有堅持，為什麼生產過程這麼不順利，那麼不愉快！感覺生孩子這麼重要的是就因為我的緊張害怕無知，本來可以順的就這樣給剖了，想想開膛破腹，還可能會有剖腹產的併發症後遺症之類的，再加上沒能讓寶寶以自然的方式來到這個世界，就傷心難過。月子里就整天后悔，擔心害怕醫生沒給自己做好手術，留下後遺症什麼的，也擔心寶寶沒有順的好。一想到剖腹產，看到肚子上的豎刀口，就難受的不能呼吸，幾乎天天以淚洗面。」

「一心想順產，結果身體條件不符合，就剖了。剖的時候兩個醫生有說有笑，突然緊張一下，好像採取了什麼緊急措施，當時我就擔心寶寶是不是有問題，但我後來聽到寶寶的啼哭，就稍微放寬心了。出產房我就哭了，看到寶寶，寶寶長的很像我，可我好像沒有什麼親切感。之後發現寶寶哭聲不持續，我就一直擔心寶寶有沒有問題。周圍人都說沒問題，我還是不放心……天天想的是自殺，可是我想到爸媽，老公，又不忍心，每一天都在煎熬中。」

3、家庭關係包括夫妻關係、婆媳關係等的影響

「我是全職媽媽。和父母公婆離的遠，孩子爸爸上班特別的忙，孩子基本就是我一個人帶大的。」

「最最傳統的坐月子，要坐三個月，不能洗澡洗頭，吃水果，出院子。更不能接受的是身材臃腫，老公婆婆每天打牌逛街一樣不誤，而我卻要每天看孩子，加上產後撕裂傷口和頑固便秘、痔瘡，更是讓我身體超級難受……」

「公公後婆虐待，老公冷漠，沒人關心沒人問，他家人的冷漠是天生的，後婆是容不下我又累還要忍受他家有意無意的傷害，真是痛苦啊。」

「我坐月子每天都哭，婆婆不管我和孩子，我剖腹產，在婆婆家一個月都瘦了，自己帶孩子，她不好好做飯吃，每天稀飯，婆婆只管她兒子，公公在家作不了主，不起作用，從手術室出來到出院一直在輸液，我刀口疼整天十幾瓶水，躺著我背疼4天都沒合眼，婆婆竟然說把他兒子辛苦的……」

「七月最熱時生產，剖腹的，全身妊娠紋，腋下，脖子，手臂，私處都熱得爛了，又胖，看著自己，我都嫌棄自己，剛出院那幾天沒奶，被婆家人說，我哭，想死，想離婚，想離家出走。」

「我覺得我也是抑鬱症了，我也知道不對，但我真的控制不了自己的邪念，我恨她爸爸，恨他們全家，他們怎麼磨我，我就要怎麼磨他們的孩子，我不知道我自己該怎麼辦了，我真的受不了了。」

4、工作、經濟壓力

「寶寶一歲八個多月的時候，工作上的事不太順利，經濟壓力一下感覺特別大，其實老公倒沒覺得什麼，只是我想的太多了，開始嚴重失眠，有時候也是感覺像精神病，邪惡的念頭越來越多，想傷害孩子，想掐死她，白天的時候還好，尤其是晚上，孩子睡著了之後，那種念頭越來越強烈，有一天晚上孩子睡了，老公有事不在家，看著寶寶，我越來越邪惡，我也知道那樣不對，我努力控制著，腦子感覺很不清醒，心裡開始發慌，渾身出汗，我沒有戰勝邪惡，我把手伸向了寶寶，寶寶沒有醒，腿蹬了一下，我趕緊跑了出去，渾身一直再抖，狠狠扇了自己幾個耳光，趕緊給老公打電話，他連夜趕回來，這一天開始老公帶寶寶睡覺，天一亮去看了醫生，醫生建議入院治療……」

5、面對新生兒護理的無助

「天天在那哭，身材走形，孩子哭不知道怎麼照顧，對孩子恐懼，前途迷茫，但是出了月子對孩子的愛就戰勝一切了，拚命的學習知識，心裡有底，照顧孩子也得心應手就沒事了。」

6、其他，如強迫症似的完美要求

「鼻子這麼丑，就像牛鼻子一樣，特別的難看。月子里，我徹底崩潰了，睡不著吃不下，10天就從92斤瘦到了85斤，只要我醒著，就盯著寶寶的鼻子看，睡著了也是各種夢寶寶的鼻子。各種去網上查資料，找到了一個相同情況的寶媽。加了微信，互發了照片。更加絕望了，寶媽的孩子兩歲了，卻依舊沒有改善，甚至更加明顯。開始各種擔心寶寶以後怎麼辦，會受到嘲笑，會自卑，會過的很不快樂。每天的早上都是我最難熬的時光，彷彿殘忍的一天又開始了。朋友說我想太多，小孩子正常，有人說我完美主義，人無完人。我的寶寶在所有產檢都好的情況下，出現了這個問題。雖然很多人都說這不是問題。我甚至很壞地想當初意外懷孕不想要她，為什麼又留下了。感覺自己是一個壞媽媽，就因為寶寶不夠可愛，就對孩子沒有耐心，甚至有點嫌棄。可是我感覺我真的承受不了寶寶外貌上的這個問題，我怕太多。本來覺得生活可以那麼幸福，貼心的老公，和樂的家庭，健康可愛的寶寶，現在覺得都沒有了，因為我無時無刻不沉浸在這個問題裡面，走不出來。有時候看到寶寶哭，覺得她好可憐，好無辜，還有那麼不確定的未來，而我，真是一個糟糕透頂的媽媽。」

二、臨床表現：

1、情緒低落，或易激惹

「有時候一天不想說話，發獃，對什麼都不感興趣，脾氣暴躁。」

「今天上午帶孩子出去玩又發作了，一胡思亂想，站都站不住，只想大叫，真和神經病沒兩樣。」

「話說那陣真是神經病,晚上孩子起床吃奶我讓老公起床坐那陪我，不讓他睡覺，現在想想真是變態。」

「二胎，大寶時曾經得過產後抑鬱，但是較輕微，出月子後自愈，現在這個嚴重，因為失眠，厭食，月子里奶水還不錯，現在因厭食奶水都快沒有了，一天的時間裡，心情是時好時壞的，害怕晚上來臨，白天也不敢閉眼睛，白天只要發困，我就難受想哭。」

2、逃避

「我也是，被孩子折磨的老想一個人跑掉，或者死掉。我家的倆孩子特別喜歡哭，哭起來沒底的，老人聽到孩子哭也來勁，在家裡吼啊那叫個厲害。每天家裡熱鬧的很哦，現在回憶起來都後怕。」

3、傷害自己或他人尤其是孩子

「老公脾氣不好動不動就和我爸媽吵架。 我媽很生氣天天罵我 說我是白眼狼不要臉有了老公就忘了父母 讓我老公和她之間選一個。 生了寶寶後心情一直很差。 晚上也失眠睡不著。我想一個人帶著寶寶過 但是帶著孩子就沒法上班就養不起寶寶。 現在還經常有自殺的念頭。 甚至有幾次想把寶寶掐死 然後一起死」

「有一個念頭經常出現，要不就是把孩子丟掉，要不就是推下樓去。總之就是各種各樣傷害孩子的想法。嚇著我自己了，雖然我從來都沒實施過，也沒動手打過孩子，出現的次數多了我怕有時候自己受不了，轉眼之間，就是大事了。」

三、處理：

1、走出去，摒棄傳統坐月子不出門的陋習，多跟別人交流

「堅持出去接觸朋友，不要封閉自已！要抱著死都不怕了還怕什麼！」

「也想帶著孩子死，可我這點好，有什麼都說出來，和同事說和家人說網上和陌生人說，不憋在心裡，或者轉移注意力逃避，也是最近才好了點，我覺得就是多看書多和人交流多出去走走。」

「剛生寶寶那幾個月也有點抑鬱，總有很多不耐煩和抱怨在心裡。身體上的辛苦加上內心的苦悶，一度想逃離。天氣暖活和後就常出去，慢慢好多了。」

「多運動，多出門，多看非誠勿擾，慢慢就會好的。」

「睡不著的時候就看點比較搞笑或者比較劇情的電視劇，總之沒有一點刺激的，等困了，立馬睡覺，白天和寶寶一起起床，白天再困不睡覺，晚上就比較容易睡，白天收拾家務做飯，打掃衛生，其實這些已經挺累的了，有時我怕自己不夠累，忙完這些就帶寶寶去兒童樂園，上躥下跳的，再有空的時候就去見見朋友，說說話，開心開心，慢慢就好多了。」

2、必要時需求醫療幫助

「月子里就去看過醫生，孩子是我那時候唯一的精神支柱，醫生建議，自己先試著調節一下，當時我也特別同意，其他的事情不再費心去管，工作上的事交給了老公，我只負責看孩子，收拾家務，每天忙忙碌碌的，快樂而充實，慢慢的已經沒有那種想輕生的感覺了。」

3、擁有一顆強大的心，使自己變得堅強

「其實都是人為的想出來的這病，我月子沒做好，婆婆破了不伺候，老公各種聽他媽話，我出了月子就離婚了，一直到現在孩子八個月，我覺得我比你辛苦好多，但是我就沒抑鬱，關鍵是人的精神要堅強。」

醫生說：產後抑鬱的治療包括心理治療與藥物干預，但效果因人而異。應堅持預防為主，由於該病往往受到許多社會因素、心理因素及妊娠因素的影響，在孕期及分娩期尤其是產後給予孕產婦多一點關心、愛護、理解、包容、鼓勵、同理心是非常重要的。總結許多成功走出抑鬱的媽媽的經歷，對於該病更多的時候還是需要產婦自己調節，走出去，並勇敢地說出來，你也能擺脫DEPRESSION的控制。

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