瘧疾的介紹、臨床表現與預防措施

瘧疾是由瘧原蟲引起的疾病。由於被寄生的肝細胞周圍沒有明顯炎症反應，推測紅外期不引起宿主臨床癥狀。從瘧疾癥狀發作與瘧原蟲紅內期成熟時間 一致情況看，認為系瘧原蟲在紅細胞內攝噬血紅蛋白產生代謝產物及瘧色素，當裂殖體成熟後脹破紅細胞，隨同裂殖子一起進入血流，作用於體溫調節中樞引起發熱 及其他有關癥狀。不同種的原蟲裂體增殖時間不一致，因而臨床發作周期也不一致，一般間日瘧和卵形瘧為隔日一次，三日瘧隔兩天一次，惡性瘧由於原蟲發育不整 齊，遂使發作不規律，且惡性瘧原蟲的紅細胞內期裂體增多在內臟微血管內進行，易致內臟損害。

兇險發作可致腦組織充血、水腫；大腦白質內散在出血點、充血；軟腦膜顯著充血水腫，重者溝回變淺。顯微鏡下毛細血管充血，內含大量染瘧原蟲的紅細胞及不含蟲而聚集的紅細胞。還可見環形出血灶、Durcl肉芽腫、局灶性脫鞘和退行性病變。

臨床表現

瘧疾潛伏期因感染的瘧原蟲種類不同而異。惡性瘧平均為12天，三日瘧平均30天，間日瘧和卵形瘧平均14天，但間日瘧有時可長達12個月以上。經輸血傳播的瘧疾，其潛伏期的長短與血中瘧原蟲的數量有關，3－41天不等，一般為7－14天。瘧疾臨床癥狀通常有以下四期：

1．前驅期： 頭痛、全身酸痛、乏力、畏寒。

2．發冷期： 手腳發冷，繼而寒戰、發抖、面色蒼白、口唇指甲發紺。體溫迅速上升、此期可持續10多分鐘至2小時。

3．發熱期： 寒戰後全身發熱、頭痛、口渴，體溫可升至39oC或以上，有些病人可出現抽搐、此期可持續2－3小時。

4．出汗期： 高熱後大汗淋漓，體溫迅速下降，此期可持續1小時以上

預防措施

1．健康教育： 加強宣傳，使群眾了解瘧疾知識，自覺配合做好預防工作。加強對赴瘧區的旅行者和無免疫力人群的健康指導。

2．個體預防： 提倡使用蚊帳、蚊香，利用蒿、艾等野生植物煙熏驅蚊。儘可能不露宿，必要時使用驅避劑，防止蚊蟲叮咬。

3．免疫接種： 目前子孢子疫苗、裂殖子疫苗和配子體疫苗的研究有重要進展，但迄今尚無確屬高效、安全的瘧疾疫苗可供實際應用。

4．群體預防：

（1） 服藥： 在高瘧區和瘧疾暴發流行地區，流行季節居民用乙胺嘧啶50mg加伯氨喹22.5mg預防服藥，孕婦改用氯喹或哌喹0.3g，均每10日1次。

（2） 滅蚊： 在高瘧區和出現瘧疾暴發流行趨勢地區，用二二三 (2g/m2)滯留噴洒住屋和牲畜棚；在普遍使用蚊帳地區用溴氰菊酯 (10-20mg/m2)或二氯苯醚菊酯 (200-300mg/m2 )浸泡或噴洒蚊帳。

（3）改善環境： 填平坑窪、排除積水、平整田地、修整溝渠，減少孳生地。在有條件地區，稻田養魚或濕潤灌溉，在大劣按蚊為媒介地區，結合生產開發村莊周圍的灌木林

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