腦卒中危險因素的二號人物—糖尿病

林鴻新 珠江康復 微信號 zjyykfk

糖尿病與腦卒中

糖尿病是缺血性腦卒中的獨立危險因素。雖然糖尿病患者腦出血的發生率與非糖尿病者相近，但腦梗塞發生率卻高於非糖尿病者4倍，而且糖尿病患者腦卒中的死亡率、複發率均較高，病變恢復慢。但是，只要採取措施控制好血糖，減少其他導致腦血管梗阻的危險因素，便可以降低腦梗塞的發病危險性。

糖尿病為什麼和腦卒中關係這麼密切？

由於糖尿病患者存在胰島素抵抗以及胰島β細胞功能降低的問題，會引起糖、脂肪和蛋白質代謝異常，不但導致血糖升高，還會使葡萄糖轉化為脂肪。其脂肪過度氧化、分解為甘油三脂和遊離脂肪酸，尤其是膽固醇增高更為顯著，造成脂代謝紊亂，加速動脈硬化。此外，糖尿病患者的血液常呈高凝狀態，並通常同時合併有高血壓，這些因素均有利於血栓的形成，促使缺血性卒中的發生。

腦卒中合併糖尿病的防治

1

及早診斷糖尿病

糖尿病患者發生腦卒中的幾率較大，但目前還有許多糖尿病患者不知道自己已經患有糖尿病。因此，應該定期體檢、定期檢測血糖，以期早發現、早診斷、早治療。

2

嚴格控制血糖、血壓、血脂和體重

研究表明，糖尿病的大血管併發症僅靠控制血糖是不能完全避免的，須同時把血壓降下來，把血脂調到理想水平，還要把體重(特別是腹型肥胖者)減下來。

3

改變不良生活方式

提倡健康飲食，減少熱卡總量，少吃油脂，多吃粗糧、蔬菜、水果，戒煙、限酒，低鹽飲食。要有適當的體力活動。

4

重視「小中風」

俗稱的「小中風」是指短暫性腦缺血發作(TIA)，可能會造成腔隙性腦梗死，但不一定遺留明顯癥狀。不過，「小中風」往往是腦卒中的先兆，有一半腦卒中病例發生在TIA之後，所以不能掉以輕心，應及時予以治療。

5

腦卒中病人必須監測血糖

血糖升高有可能因為原有糖尿病，也可能是腦卒中應激反應性高血糖，應繼續觀察。腦卒中一個月後血糖仍高者應診斷為糖尿病。但不管患者是否為糖尿病患者，腦卒中發病時高血糖必須儘快得到良好控制。腦卒中期間血糖上升越高，預後越差。

References:

[1]. 老年糖尿病合併腦卒中的臨床分析_李中明.

[2]. 陳江等, 膳食營養攝入與糖尿病、腦卒中和冠心病發病率的關係. 營養學報, 2010(04): 第331-335頁.

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