為什麼不推薦2歲以下兒童用復方感冒藥？醫生這麼說

春季長沙天氣多變，氣溫忽高忽低，小兒由於抵抗力弱，若增減衣物不及時很容易引發感冒發燒以及肺部感染等疾病，各大醫院兒科均遭遇小高峰就診潮。

當小兒發燒後，該給小兒用哪種感冒藥？

湖南省第二人民醫院藥學部主任雷艷青主任藥師提醒廣大家長：小兒體質不同於成年人，感冒用藥需講「個性」。

（網路圖，僅供參考）

兩歲以下小兒盡量不用復方感冒製劑

雷艷青主任介紹，小兒父母應該掌握基本用藥知識。藥劑通常分為單方製劑和復方製劑，需要予以辨識，兩歲以下小兒盡量不用復方感冒製劑。

單方製劑是指的由單一藥物構成的藥品，療效相對集中和單一，副作用相對小一些，但如果面對多種癥狀，可能需要同時服用多種單方製劑，可能會增加身體負擔。

一般小兒常見退燒單方製劑有泰諾林（對乙醯氨基酚口服混懸液）和美林（布洛芬混懸滴劑）。

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而復方製劑是指的兩種或兩種以上藥物的混合製劑，療效相對豐富，省去了同時吃多種單方製劑的麻煩，但是由於這種「套餐」模式，也容易造成過度用藥，用藥時需謹慎。

小兒常見退燒的復方製劑有泰諾（酚麻美敏口服液）和惠菲寧（美敏偽麻溶液，12歲以上兒童及成人）。

（網路圖，僅供參考）

「不推薦兩歲以下兒童使用復方感冒藥。」雷艷青主任說，這類感冒藥在兩歲以下做的臨床研究非常少，通常是通過成人劑量來推算兒童劑量，無法保證用藥安全。

復方感冒藥通常含有止咳止痰止鼻塞的藥物成分，如泰諾（酚麻美敏口服液）就同時含有針對咳嗽的中樞鎮咳葯的右美沙芬，針對鼻塞的偽麻黃鹼和針對過敏的馬來酸氯苯那敏。

由於兩歲以下小兒自身分解代謝藥物的能力還不夠健全，這類藥物容易服用過量，造成嚴重的不良反應。

兩歲以上小兒用藥應避免「高射炮打蚊子」

（網路圖，僅供參考）

「孩子無法辦法正確表達自己的訴求，所以作為監護人的爸媽應該掌握基本兒童護理常識，做孩子最好的保健師，才能更好守護孩子成長。」雷艷青主任向記者介紹。

兩歲以上的兒童在感冒過程中伴有的癥狀，通常會影響生活質量，可以酌情服用感冒藥來減輕癥狀。

患兒家長應該優先選擇成分單一的單方製劑感冒藥，多個癥狀如果同時出現，需要針對癥狀選擇含有相應治療成分的感冒藥，含有同類成分的不同感冒藥不要同服。

（網路圖，僅供參考）

發燒、頭痛，可選用含有對乙醯氨基酚，布洛芬成分感冒藥；流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，可選用含馬來酸氯苯那敏、氯雷他定等抗過敏成分的感冒藥。

鼻塞、鼻黏膜充血，可選用含偽麻黃鹼的成分感冒藥；有痰，可選用含有乙醯半胱氨酸、氨溴索等祛痰成分感冒藥；咳嗽，可選用含右美沙芬成分感冒藥。

給孩子用藥不能靠「掰和猜」

雷艷青主任表示，目前家長在兒童用藥方面的誤區很多，尤其是存在「掰和猜」的現象。現階段，按照葯動學參數來計算設計小兒給藥方案是最為科學和合理的給藥方法。

其原理就是根據血葯濃度檢測計算出藥物的各種參數，如生物利用度，消除速率常數等，計算出最佳服藥劑量。

但由於血葯濃度檢測成本較高，過程更複雜，在臨床應用階段還是受到了一定限制。

現在更多的是以成人劑量為基準，按小兒的年齡、體重摺算，以實現一個相對的，成本低廉的個性化用藥。

（網路圖，僅供參考）

拓展閱讀

方法一：簡易快速計演算法

此法適用於藥品說明書未規定小兒劑量，或忘記按公斤體重計算的劑量。公式如下：

1 歲以內劑量：成人劑量×0.01×(月齡 +3)，

1 歲以上劑量：成人劑量×0.05×(年齡 +2)。

例：成人服某葯每次 100 毫克 (即 1 片)，8 歲兒童 1 次該服多少? 按上式計算：100(毫克)*0.05*(8+2)=50(毫克)，即 8 歲兒童服該葯每次為 50 毫克 (即半片)。

方法二：根據小兒體重計算

多數藥物已算出每公斤體重，每天或每次的用量，因此根據小兒體重決定用藥劑量的方法，目前應用相當廣泛。對於已測知體重的小兒，可按實際測得的體重 (千克) 計算用藥量。

公式如下：小兒劑量 = 每公斤每天 (或每次) 用藥量×體重(千克)

方法三：按公斤折算劑量

小兒劑量 = 成人劑量×兒童體重/60Kg（即成人平均體重)。

對沒有測知體重的小兒可按下列公式推算體重：

嬰兒 6 月前體重 (千克)=月齡×0.6+3

7 個月～12 個月體重 (千克)= 月齡×0.5+3

一周歲以上體重 (千克)= 年齡×2+7

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院   羅沫

湖南醫聊每日分享健康科普資訊。

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