惠州在全省率先推出醫保「一站式」結算

今後，惠州困難群眾報銷醫保費用不必再來回奔波，也不用焦灼等待，而是可享受基本醫療保險、大病二次補償、民政醫療救助「一站式」結算服務，實現「免申請，零等待」，即時結算。

4月20日下午，惠州市人民政府與人保財險廣東省分公司舉行戰略合作框架協議簽約儀式，雙方合作項目——惠州市醫療救助保險服務系統正式上線。惠州市委書記、市人大常委會主任陳奕威，市委副書記、市長麥教猛，市委常委、常務副市長鬍建斌等參加活動。

南方日報記者了解到，通過惠州市醫療救助保險服務系統，符合救助標準的困難群眾「無需主動申請，無需提交材料，無需等待審批，無需墊付資金」，從「最多跑一次」升級為「一次不用跑」。此舉措在廣東省內屬率先推出，惠州全市將有8萬餘人受益。

在此次活動上，惠州市與人保財險廣東省分公司簽訂戰略合作框架協議。雙方將在保險業務、投融資業務等領域開展深入合作。

政策兜底福利5類人群政策內住院可「不花錢」

去年11月，惠州市政府常務會議審議通過《惠州市醫療救助保險服務的工作方案》。其中明確提出，從2018年1月起，惠州在全省乃至全國率先探索實施二次醫療救助，最大限度減輕困難群眾醫療負擔，並通過政府購買服務，提升醫療救助「一站式」服務水平，實現保障對象住院就醫即時結算即時救助。

今年起，惠州市醫療救助保險服務項目正式實施，在基本醫療保險、大病二次補償後，額外給困難群眾提供住院醫療費用政策性兜底，努力實現「少花錢」甚至「不花錢」，防止「因病致貧、因病返貧」。

該項目面向城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、孤兒、在冊建檔立卡扶貧對象和縣級以上人民政府認定的其他特殊困難對象，全市共計8萬餘人。

對於這5類群體，年度政策內住院醫療費用，經基本醫療保險和大病保險報銷後，個人自付比例部分費用（含住院起付標準，但不含特定門診）按100％比例予以救助；年度政策外住院自費費用超過5000元以上部分，按50％比例予以救助，每人每年累計救助不超過5萬元。

數據顯示，該項目今年實施以來，已累計救助6018人次，救助金額達968萬元。

不必申請不用等出院時即可辦理救助結算

醫療救助的「民生大禮包」雖好，但從以往的經驗來看，繁瑣的醫保報銷手續往往讓一些人「望而卻步」。

而隨著惠州市醫療救助保險服務系統正式上線，「報銷難、報銷煩」的現狀將得以改變。

麥教猛表示，惠州市醫療救助保險服務系統上線運行，是惠州與人保財險廣東省分公司深化合作取得的重要成果，也是惠民利民的重大舉措，為惠州8萬名困難群眾開闢了醫療救助「快車道」，提供「無需主動申請、無需提交材料、無需等待審批、無需墊付資金」的「一站式」即時結算服務，做到「一次都不用跑」，將成為政保合作的典範。

記者從活動現場了解到，該系統上線後，保障對象在全省乃至全國社保聯網結算醫院出院時，即可享受基本醫療保險、大病二次補償、民政醫療救助「一站式」結算服務，實現「免申請，零等待」，即時結算，免去困難群眾報銷費用的奔波之苦。

人保財險廣東省分公司黨委書記、總經理郭文革表示，將充分發揮保險專業優勢，將與惠州的這一合作民生項目做好，最大限度減輕困難群眾的醫療壓力。

調查分析顯示，在此次符合條件的惠州困難群眾中，老弱病殘人員佔比較高，通過創新開展保險參與精準扶貧工作，可擴大醫療救助受益面，從「醫後救助」方式向「醫前介入，醫中救助，醫後結算」方式轉變，縮短救助時間，使救助對象出院時即可辦理救助，及時享受政策大禮包。

南方日報記者 周歡

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