家長別慌！掌握這些知識 這種疾病依然可防可控！

春季是手足口病的高發季。4月23日，國家衛生健康委員會專門召開了手足口防控宣傳媒體溝通會，請中國疾病預防控制中心的疾控專家和首都醫科大學附屬北京兒童醫院的兒科專家就手足口病的防治進行了相關科普解讀。

手足口病嚴重威脅兒童健康

手足口病是一種兒童常見傳染病，中國疾病預防控制中心傳染病預防控制處常昭瑞研究員介紹說，自2008年5月把它納入全國法定傳染病報告以來，每年報告病例數都在百萬例以上，是給我國5歲及以下兒童生命健康帶來嚴重威脅的一種傳染病。

今年1月1日~4月20日全國已累計報告141978例手足口病病例，較去年同期（246254例）下降42%，其中重症381例，較去年同期（1098例）下降65%，死亡6人，較去年同期（15人）減少9人。

可以看出，通過多年防控知識的宣傳和近些年各地防控措施的落實，全國手足口病發病率得到了有效的控制，重症和死亡病例有了明顯減少。不過，中國疾病預防控制中心病毒預防控制所許文波研究員表示，作為一種腸道傳染病，手足口病的病源複雜，目前全世界已知的腸道病毒有20多種血清型都可以引起該病，由於病毒「耐活」，所以這種傳染病流行非常「頑固」，很難消滅；另外，以往一些國家和地區的疫情監測還發現，手足口病的流行還和氣溫等氣候條件也有很大的關係，所以，不排除未來出現局部發生聚集性疫情的可能。

圖片來源：視覺中國

據了解，目前累計報告手足口病病例數居前5位的省份依次為安徽（18264例）、浙江（14260例）、雲南（13369例）、江蘇（10909例）和湖南（10207例）。

切斷傳播途徑、管理好傳染源

中國疾病預防控制中心傳染病預防控制處張靜研究員說，手足口病就像感冒一樣每年都會流行，但卻可防可控。一般來說，它的流行高峰時間主要是出現在每年的4~6月，部分地區（尤其是南方）10~11月還會出現秋季小高峰。

手足口病高發人群是5歲以下的兒童，它主要通過三種途徑傳播。

三大傳播途徑

1

通過糞口途徑傳播，主要是指病人和隱性感染者的糞便可以排出病毒，直接或間接接觸糞便或其污染物後，孩子通過進食食物、喝水把病毒帶入腸道造成感染。

2

通過接觸途徑傳播，是指孩子接觸了患兒的糞便或被皰疹液污染的玩具等物品，因為患兒的口腔分泌物、鼻咽分泌物短期內可以攜帶病毒，孩子如果接觸了被污染的玩具、毛巾、餐具等用具卻不洗手而進食，可以造成感染。

3

通過呼吸道飛沫傳播。口咽部、鼻咽部分泌物攜帶的病毒通過呼吸道飛沫（打噴嚏、咳嗽）也能傳播病毒，造成感染。

而阻斷傳播途徑是控制疾病流行最有效的手段。張靜說，一方面社會要加強環境衛生整治，另一方面家庭，尤其是有嬰幼兒的家庭的居家消毒要引起重視，應做到每天清潔常接觸的傢具、玩具、地面等，每周用含氯消毒劑消毒1~2次。患兒的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被其污染的物品或環境清潔後，要及時用含氯消毒液進行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘後，用清水擦拭或沖洗乾淨。還要注意手衛生，教育孩子飯前便後要洗手，家長處理食物前、如廁後、接觸皰疹/呼吸道分泌物後、更換尿布或處理被糞便污染的物品後，也應注意洗手。

此外，應管理好傳染源，主要是手足口病患兒要做好隔離，患兒從病症出現開始1周內是排毒量最多的時間段，病症出現2~3周內病毒還可能通過呼吸道少量排出，3~4周內可能通過糞便少量排出，所以，疾控專家建議，手足口病患兒全部癥狀消失後10天內也應盡量避免外出，盡量不要去幼兒園和人群聚集的公共場所與其他孩子接觸、玩耍。

重症病例一定要早發現、早治療

手足口病令家長們萬分緊張，非常重要的一個原因是它可能造成嬰幼兒的死亡。對此，首都醫科大學附屬北京兒童醫院重症醫學科主任錢素雲說，手足口病病例從臨床表現來看，分為輕症病例、重症病例和危重病例三類，其中絕大多數（99%）為輕症病例，典型的癥狀是出現高熱或低熱伴出疹，主要在口腔兩側出現黏膜皰疹，後期出現皰疹性咽峽炎、口腔潰瘍，孩子感覺口腔疼痛，不願意吃飯，在患兒的手、足、臀部、軀幹會出現小的皮疹。

手足口病輕症一般的病程是7~10天，它具有自限性，一般不需要特殊處理，遵醫囑在家進行對症治療就可以了。平時要讓孩子多喝水、吃清淡的飲食，幫助孩子自愈。

錢素雲說，極少數的孩子由於自身體質的原因免疫功能較差，感染部分腸道病毒（主要是腸道病毒71型EV-A71），會出現病情快速發展，這是因為病毒會侵犯孩子的中樞神經系統，造成循環系統衰竭、心肺功能衰竭，出現腦幹腦炎、肺出血，短時間內甚至就可危及生命。所以，家長需要了解相關的知識，判斷孩子病情，在危險出現前及時送孩子到醫院救治。

「重症手足口病以3歲以下患兒較多見，家長如果發現患兒持續3天高燒不退；頭痛、嘔吐；精神萎靡、嗜睡及抽搐；肢體肌陣攣、肢體無力或急性遲緩性麻痹；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循環不良等，一定要引起重視，及時就診，早發現、早治療有利於控制手足口病朝重症發展。」錢素雲說。

另外，針對EV-A71我國已經研發出滅活疫苗，可以預防EV-A71感染，接種有效的保護效率在90%以上。不過，許文波表示，被EV-A71感染過的孩子就沒必要再接種疫苗了，因為被EV-A71感染後機體會對該病毒產生抗體；而且，家長需要了解的是，EV-A71疫苗或曾經的感染都不能預防其他腸道病毒感染引起的手足口病，這是因為多種腸道病毒感染相互之間無交叉保護，所以同一個兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次患上手足口病。

來源：中國人口報 記者 李寧

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