一張看似正常的化驗單其實暗藏玄機

作者：河南省平輿縣人民醫院檢驗科 胡華麗

在大家看起來血常規報告單是最普通的化驗單了，就是一些中文加英文加數字構成，要不再來幾個上下箭頭，誰都會看得懂，其實沒有這麼簡單，說它藏有玄機是輕鬆的說法，其實是暗藏殺機，不信你看這張化驗單背後隱藏的是什麼？

這張報告單血象正常，分類也似乎正常，但是貧血和血小板減少，其實這是個白血病患者，因為發燒來醫院了，一個初診病人，是醫生的一雙慧眼發現了其中的玄機，查了個外周血細胞形態，逮到了害人的「惡魔」——白血病細胞。

現在白血病不像教科書上寫的那麼典型，血象一定要達到多少多少，臨床工作中這樣的病人還不少，再舉例一個。

您看這張化驗單血象及分類似乎也正常，又不貧血，但是嗜鹼性粒細胞和血小板增高，要找增高的原因呀，還是醫生的一雙慧眼起了關鍵作用，查個外周血細胞形態吧，結果醫生的火眼金睛又逮到了一個害人之"馬"，這個是慢性粒細胞白血病。

下面再舉個例子，這個是蔣醫生的小病號。

這張化驗單看起來似乎也算正常啊，血象是增高，分類似乎也可以接受，也不貧血，但是病人發燒到39度多，用藥效果不好，咋整啊？還是醫生的清晰思維和火眼金睛出謀劃策，查個外周血細胞形態，外周血細胞形態的結果是這樣的。看下面：

經與醫生會診，初步診斷為傳單或淋巴瘤。為不耽誤病人的治療，蔣醫生果斷把他轉到上一級醫院享受更好的治療，為這樣思路清晰，考慮周密的醫生點贊。

所以看似正常的血象，但是單核細胞增多了，血小板增多或減少了，或血紅蛋白減少或增多了，您都要留個心眼兒，多查個外周血細胞形態，裡面的異常情況都可以在報告中顯示，比如瘧原蟲、幼稚細胞、異形淋巴細胞，血小板的大小多少等。這樣的"害人精"在您的眼皮底下是逮到了還是漏掉了呢？

當然，我們的臨床大夫都擁有一雙慧眼，與我們的檢驗完美結合會讓診斷更加清楚準確及時。

編輯：趙三好 審校：Nicole

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！