「心電圖」心肌梗死的定位診斷，讀圖更清晰

冠狀動脈的閉塞引起冠狀動脈所分布區域的心肌供血中斷，並導致缺血壞死，即心肌梗死。心肌梗死的範圍基本上與冠狀動脈的分布一致。心肌梗死的部位主要根據心電圖壞死型圖形（異常Q波或QS波）出現於哪些導聯而做出判斷。小編匯總了常見幾種心肌梗死定位診斷心電圖，供大家參考。

心肌梗死的部位主要根據心電圖波形出現在哪些導聯而做出判斷，臨床醫生要掌握這些心電圖變化，才能在疾病的診治過程中遊刃有餘。

1、前壁心肌梗死：如果大部分胸導聯（V1～V5）都出現異常Q波或QS波，則稱為廣泛前壁心肌梗死（圖1）。

圖1：廣泛前壁心肌梗死

2、急性前間壁心肌梗死時，異常Q波或QS波出現在V1～V3導聯（圖2）。

圖2：前間壁心肌梗死

3、後外側壁心肌梗死時，Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯、V5～V7導聯出現異常Q波（圖3）。

圖3、外側壁心肌梗死

4、後壁心肌梗死時，後壁心肌梗死時，V7、V8、V9導聯記錄到異常Q波或QS波，而與後壁導聯相對應的V1、V2導聯出現R波增高，ST段壓低及T波增高（圖4）

圖4：後壁心肌梗死

5、孤立的右心室心肌梗死很少見，常與下壁梗死並存，發生急性下壁心肌梗死時，若V3R～V5R導聯ST段抬高，同時Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯出現異常Q波及ST段向下型抬高（圖5），則提示合併右心室心肌梗死。

圖5、右心室心肌梗死

總之，心電圖不僅可以判斷急性心肌梗死的存在，而且還能夠對心肌損傷/壞死的具體部位做出定位診斷，發病的較早期，心電圖可以發現異常Q波、ST段抬高等特徵性心電圖的變化，臨床醫生觀察到變化的導聯就可以做出判斷。

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