口腔潰瘍，你還真搞不定！

口腔潰瘍是很常見的一種病。我們常說的口腔潰瘍其實就是指的複發性口腔潰瘍，或者叫做複發性阿弗他潰瘍。從臨床表現上來說，可以歸納為四個字：「黃、紅、凹、痛」，即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周圍有紅暈帶，中央凹陷、疼痛明顯。

自工作以來，我也接診過不少口腔潰瘍的患者。有人問我說經常患口腔潰瘍是不是缺了什麼維生素？這個問題，我一直也不知道怎麼去回答。是缺還是不缺？缺了什麼維生素？如何去證明這一點？總之，不得而知。但是在過去，我一貫的治療方案都是口腔潰瘍膜，然後輔之以維生素C，有時是含漱液。可是我查看了相關的資料後，看到了這樣的論述：口腔潰瘍是一種與遺傳有關的免疫性疾病，並不是因為維生素缺乏，既不是維生素C，也不是維生素B12。這說明在過去的很長時間裡，我所用的經驗方法是存在一些問題的。

有人會想說，我得了口腔潰瘍，並沒有吃什麼葯，更沒有去過什麼診所，可是它自己好了！不錯，因為口腔潰瘍本身具有自限性，我們的口腔黏膜每4至14天就可以自行更新一次，所以口腔潰瘍是可以不治自愈的。總體來說，口腔潰瘍具有三個特性：複發性、周期性和自限性。所謂複發性，當然指的是該病可以反覆發作。周期性就是說間歇一段時間就會複發，但是間歇期的長短則因人而異。自限性剛才在上面已經講到了，就是說本病可以不治自愈。

目前臨床上將口腔潰瘍分為以下三種類型：

輕型（MiRAU）：患者初發多為此型。潰瘍圓形或橢圓形，散在分布。好發於唇、舌、頰、軟齶等部位。一般無明顯全身癥狀與體征。

重型（MaRAU）：好發於青春期。潰瘍大而深，「彈坑」狀。初始好發於口角，其後有向口腔後部移行的發病趨勢，可在癒合處複發。常伴低熱乏力等全身不適癥狀及病損區域淋巴結腫痛。

皰疹型（HU）：好發於成年女性。潰瘍小且多，散在分布如「滿天星」，可融合成片。好發部位同輕型。可伴有頭痛、低熱等全身不適癥狀及病損區域淋巴結腫痛。

它們的臨床特徵比較見下圖：

那麼，有人想問說，我們具體又是如何來診斷口腔潰瘍的？其實，非常簡單，就兩條：一是病史特點：複發性、周期性、自限性；二是臨床特徵：黃、紅、凹、痛。符合這兩條就可以直接確診口腔潰瘍了。

既然該病具有自限性的特徵，我們對它進行治療還有無必要呢？在剛才的分型與臨床表現的陳述當中，我們已經知道雖然此病可以自愈，可是仍然會帶給我們不少痛苦。鑒於此，我們作適當的處理是有意義的，也是有必要的。

具體來說，分為以下幾類：

一、藥物治療

1、局部藥物：消炎、止痛、防止繼發感染、促進癒合。（主要治療手段）

（1）消炎類藥物：A膜劑、B軟膏或凝膠、C含漱劑、D含片、E散劑、F超聲霧化劑

（2）止痛類藥物

（3）促進癒合類藥物

（4）糖皮質激素類藥物

（5）局部封閉

（6）其他局部製劑

2、全身用藥：對因治療、減少複發、爭取緩解。

（1）糖皮質激素

（2）免疫抑製劑

（3）免疫增強劑

（4）生物治療

（5）其他藥物治療

3、中醫中藥

二、物理治療

激光療法、超聲波霧化療法、微波療法、毫米波療法、紫外線療法、達松伐耳電療法、冷凍療法。

三、心理治療

多數患者有恐癌等心理問題，所以適當的心理治療十分必要。

關於治療，我最後再作一點補充，課堂上老師推薦的藥物：B族維生素（B2/B6/B12） 、潰瘍貼片（華素片）、潰瘍膏、潰瘍散（西瓜霜）。還有，在用藥之前應該要先撕掉潰瘍表面的那層假膜，這樣可以保證藥物更容易吸收，同時也減少了感染的發生率。

對於可用的預防措施也給出了幾條，在這裡一併予以說明：

1.避免粗糙、硬性食物（膨化、油炸食品）和過燙食物對黏膜的創傷。營養均衡，飲食清淡，少時燒烤、腌制、辛辣食物，保持有規律的進餐習慣。

2.保證充足的睡眠時間，提高睡眠質量。保持樂觀精神，避免焦慮情緒。

3.養成每日定時排便習慣。若有便秘，可多食含纖維豐富的食物，適當活動，必要時可使用通便藥物。

4.去除口腔局部刺激因素，避免口腔黏膜創傷。保持口腔環境衛生。

概括起來就是：營養均衡、規律作息、避免創傷、保持衛生。

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