聲 明

以下內容不代表恩啟觀點，僅把當前一些研究成果呈現出來，供大家參考。

雖然自閉症的成因目前依然不明確，但已有部分研究證明，一些因素會增加孩子自閉症的概率，例如高齡父母、孕期用藥、遺傳等等。

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孕期炎症導致後代自閉症的觸發機制

人類母體孕期炎症，將給後代帶來患自閉症和其他神經障礙問題的危險，然而這其中分子、細胞層次的機理至今研究未明。麻省理工大學的研究者近日發表的孕期小鼠研究，揭露了腸道細菌、免疫系統和大腦發育之間的相互作用。

此次研究共兩篇，於9月14日在線發表於《自然》網站。在2016年，這些研究者已經通過對懷孕小鼠的研究揭示了這一機制的部分機理：孕期母鼠感染病毒或自身炎症觸發母體免疫激活(MIA)，這一過程中，輔助T細胞亞群Th17細胞將分泌白細胞介素-17a(IL-17a)，從而引起母鼠後代行為及皮層異常。此次研究發現，孕婦腸道細菌能在懷孕期間刺激Th17細胞的產生，而小鼠大腦中環繞初級軀體感覺皮質的部位是引發後代小鼠行為異常的區域。

研究者研究這類現象一般採用的動物模型主要是使用一類結構上與雙鏈RNA相似的稱為poly(I:C)的合成小分子，來模擬懷孕的動物暴露在病毒感染之下。研究發現，腸道中的Th17細胞會對感染作出應激反應，分泌IL-17a，但是預先注射抗生素會減弱母體免疫反應，且後代不會再出現腦部發育異常或行為異常。

因此研究者認為，引起母體免疫激活的細菌存在於腸道，抗生素攻擊的腸道細菌很可能就是引起這一系列機體變化的細菌。

研究者發現，腸道中帶有分節絲狀菌的小鼠體內Th17細胞水平更高，而缺少此類細菌的小鼠不會觸發MIA，它們的後代也不會有相應的異常表現。此後，研究者進一步去確認，在大腦中的哪一部分區域中與MIA相關的反常會出現。

他們推測，該腦部區域是引起小鼠後代行為異常的一個關鍵腦迴路中心。他們也發現，兩種行為異常：下降的社交行為和重複性的掩藏行為，雖同被這一迴路中心控制，但與大腦中的不同區域相關聯。

美國德克薩斯西南醫學中心的Craig M. Powell對此研究撰寫的評論認為，這篇論文中提出疑問：在人類自閉症的發展中，由於母體病毒感染而引起的皮質異常是否起作用?

2010年發表的一篇流行病學統計論文已經揭示，人類母親懷孕期間發生病毒感染，後代患自閉症的風險增加三倍，之後又有多篇類似論文發表，然而這其中分子和細胞層面的機理卻一直未有研究發現。

Craig Powell表示，雖然在人類母體孕期病毒感染與後代出現自閉症性狀的關聯性仍未得到明確證實，但是妊娠期的第一個和第二個階段的病毒感染很可能是危險因素，且2014年已有研究者在自閉症患者大腦中已經發現了發育異常的大腦皮層。

她認為，如果大腦異常與病毒感染的關聯性在人體中得到證實，那麼無論是通過簡單的飲食變化還是通過其他的手段，在孕期調節孕婦腸道的有關菌群，不失為降低後代發生自閉症性狀風險的一種可行的方法。

Craig Powell還寫道，即便上述兩篇論文討論的機制並未涉及到人類的自閉症，這些論文揭示的腸道細菌、免疫系統和大腦發育之間的複雜相互作用，仍然為科學家提供了有價值的新見解。

孕前肥胖會增加孩子患自閉症的風險

提起肥胖，人們常常會聯想到高血壓、糖尿病、高血脂、膽結石等常見疾病，它已經成為人們健康的無形「殺手」。不過肥胖的「威力」遠比我們想像的還要強大。如果你是一個肥胖或超重的備孕女性，那很可能要額外關注孩子的心理和行為問題了。

美國杜克大學和弗吉尼亞聯邦大學組成的聯合團隊，通過最新研究發現，孕前超重或肥胖女性所生的孩子，患自閉症、注意缺陷多動障礙或其他情緒、行為問題及認知發育延遲的風險更大。該研究在一定程度上說明，肥胖對後代子女的健康可能造成直接影響。

該團隊從1483篇文章中選取了41篇符合要求的、有關懷孕前後體重和生育後孩子神經發育障礙關係的論文，分別進行系統綜述和meta分析，得到上述結論。

從研究結果可以看出，與體重正常的女性相比，孕前肥胖的女性所生的孩子：

1、患神經發育障礙的風險高出51%；

2、患孤獨症的風險高出36%；

3、患多動症風險高出62%

4、發育遲緩的風險增加58%；

5、有情緒或行為障礙的風險增加42%；

此外，與孕前體重正常的女性相比，孕前超重女性所生的孩子患有神經發育問題的風險則高出了17%。

在美國，超過40%以上的女性都是肥胖人群，每20名女性中就有1人生出的孩子患有注意缺陷多動障礙、特雷特綜合征、自閉症等神經發育障礙。該研究主要作者、弗吉尼亞聯邦大學的Bernard Fuemmeler教授解釋說，產前暴露的環境毒素、壓力和營養不良等，都與兒童神經發育有關。值得注意的是，神經發育問題患兒數量的增多，與全社會肥胖的流行水平趨於一致。

目前，該研究已經發表在《肥胖評論》雜誌上。Fuemmeler表示，現在人們已經越來越重視孕婦的體重狀況與兒童神經發育之間的關聯了。「就像懷孕時要戒煙一樣，孕前和孕中保持健康的體重對孩子大腦發育也很重要。」

女性孕前腰圍大孩子易患自閉症

一項新的研究顯示，如果女性在懷孕前腰圍超出健康範圍，所生孩子就易患自閉症。

這項由美國西北大學的研究人員所進行的研究發現，年輕女性肥胖與將來所生孩子患有自閉症存在關聯。研究人員對36451名母親的健康數據進行了分析，她們在2007年至2008年間生育，而且她們懷孕一年裡做過篩查。研究人員對這些女性所生的孩子進行了7年的跟蹤調查，其中有265名孩子被診斷出患有自閉症譜系障礙。

研究結果顯示，如果母親孕前腰圍達80厘米或以上，孩子患自閉症的概率就會增加65%。科學家們假定有多種因素能引起自閉症，有遺傳因素也有環境因素。在環境風險因素里，有越來越多證據顯示，母親孕前腰圍過大與後代患自閉症相關。

研究人員認為，兩者可能是由炎症所導致的。子宮炎症與胎兒腦部炎症會涉及自閉症的發展。母體肥胖程度增加，循環免疫系統蛋白質——炎症細胞因子可能與自閉症發展有關。腰圍是腹部肥胖的測量值，與炎症細胞因子增加有關，所以腰圍也與自閉症相關。

孕婦肥胖和患糖尿病增加嬰兒自閉症風險

約翰霍普金斯大學公共衛生學院的研究人員在新近完成的一項研究中發現，患有糖尿病的肥胖女性的孩子患自閉症的風險是正常體重女性（且無糖尿病）的後代的4倍。研究成果發表在Pediatrics。

Xiaobin Wang博士指出，他們早就知道，肥胖和糖尿病不利於母親的機體健康，但現在有進一步的證據表明，這些因素也會影響孩子的大腦神經的發展。

近20年來，美國ASD兒童數量迅速增加：由2000年的約1/150增加到現如今的約1/68。專家並不確定自閉症兒童數目的增加僅僅是由於患病率的增加或診斷方法的改進所致。

2015年，研究人員對40項圍產期和新生兒期相關因素與ASD風險的研究進行了薈萃分析。Wang博士和她的同事對1998-2014年在波士頓醫療中心生產的共計2734位母親及其孩子進行了分析。

收集的數據包括母親懷孕前體重和糖尿病（包括妊娠期糖尿病）的發病率、孩子從孕期到產後的隨訪研究記錄和產檢醫療記錄等。

在隨訪期間，研究人員發現102名兒童患有自閉症。肥胖和孕前糖尿病的母親生育的孩子患自閉症譜系障礙的風險是體重正常且無糖尿病女性的孩子的四倍。

M. Daniele Fallin指出，這項研究強調了胎兒在子宮內時患自閉症的風險。至於為什麼肥胖和糖尿病會增加胎兒今後患自閉症的風險，研究人員認為這可能是因為肥胖和糖尿病會導致孕婦增加壓力和機體炎症反應，這可能會影響胎兒大腦神經的發育。

另一種假說認為女性服用葉酸補充劑可能會減低胎兒出現自閉症的風險。但是，肥胖會抑制葉酸的吸收，進而限制葉酸對自閉症風險的減少作用。

當然體重過輕對寶寶的發展也有不利影響，如果想生二寶，建議先把體重控制在合理範圍內。

來源：丁香園、財新網、搜狐健康、中國婦女報等。

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