經典：食管癌的區域淋巴結

秦建軍 李印

UICC/AJCC第8版食管癌分期已經正式使用，它對食管癌的區域淋巴結進行了修正，將第7版中本屬於肺引流區域淋巴結的第10-14組淋巴結剔除。

需要指出的是，與第7版分期類似，腹腔干淋巴結仍屬於區域淋巴結，而若鎖骨上淋巴結轉移則歸為M1。

圖1食管癌區域淋巴結（胸腹部）分布圖食管癌分期中的區域淋巴結分組從左（A），右（B）至前（C）。

1R：右側下頸區氣管旁淋巴結，在鎖骨上氣管旁至肺尖的區域；

1L：左側下頸區氣管旁淋巴結，在鎖骨上氣管旁至肺尖的區域；

2R：右上氣管旁淋巴結，頭臂干動脈尾緣與氣管交叉的水平與肺尖之間；

2L：左上氣管旁淋巴結，主動脈弓頂部與肺尖之間；

4R：右下氣管旁淋巴結，頭臂干動脈尾緣與氣管交叉的水平至奇靜脈弓的上緣之間；

4L：左下氣管旁淋巴結，主動脈弓頂部與隆突之間；

7：隆突下淋巴結；

8U：胸上段食管旁淋巴結，肺尖至氣管分叉；

8M：胸中段食管旁淋巴結，氣管分叉至下肺靜脈的下緣；

8Lo：胸下段食管旁淋巴結，下肺靜脈下緣至食管胃交界部；

9R：下肺韌帶淋巴結，位於右側下肺韌帶內；

9L：下肺韌帶淋巴結，位於左側下肺韌帶內；

15：橫膈淋巴結，位於膈肌頂部並且與膈肌腳臨近或位於膈肌腳後方；

16：賁門旁淋巴結，緊鄰食管胃交界部；

17：胃左淋巴結，沿胃左動脈走行；

18：肝總淋巴結，肝總動脈近端淋巴結；

19：脾淋巴結，脾動脈近端淋巴結；

20：腹腔干淋巴結，位於腹腔動脈干根部；

圖2.頸部食管周圍Ⅵ區及Ⅶ區淋巴結（註：頸部其它區域淋巴結不屬於食管癌區域淋巴結）根據頭頸部淋巴結圖進行命名：

Ⅵ區（Level Ⅵ）：為中央區淋巴結，帶狀肌覆蓋區域，上界為舌骨下緣，下界為胸骨上緣，兩側頸總動脈（和頸內靜脈）為兩邊界，前界為深筋膜的淺層，後界為深筋膜的深層，包括喉前淋巴結（Delphian淋巴結）、氣管周圍淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結，咽後淋巴結。

Ⅶ區（Level Ⅶ）:為胸骨上緣至主動脈弓上緣的上縱隔區。有學者認為，該區域位於頸部以外，不屬於頸淋巴結組，但該區的淋巴結與甲狀腺癌、下咽癌以及頸段食管癌的轉移密切相關，因此，學術界已普遍接受該區分法。

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