最重要的事講三遍肯定不夠

精識陰火多有創見

陰陽為綱判別萬病

經方為主用藥簡練

擅用姜附獨樹一幟

陰陽為綱 判分萬病

學中醫必須搞清的問題

一、中藥的核心在方劑

二、中醫的核心在辯證

三、辯證的核心在陰陽

陰陽不辨

方向不明

火上澆油

雪上加霜

遺患無窮!

學中醫秘笈

陰陽兩綱，制定辨訣

既然「認證只分陰陽」，「功夫全在陰陽上打算」，那麼，臨床辨認陰陽就是頭等大事了。鄭氏在《醫理真傳》自序中開宗明義，就強調陰陽辨證的地位和作用：「醫學一途，不難於用藥，而難於識症。亦不難於識症，而難於識陰陽。」 他認為，「識陰陽」是診病最重要的課題。

但是，「陰虛與陽虛，俱有相似處，學者每多不識，以致殺人」（《醫理真傳卷一》）。那就應該制定、掌握判別陰陽的標準，鄭欽安又稱之為「陰陽實據」。

那麼「陰陽實據」在哪兒呢？「三陰與三陽，病形各殊，三陽不足之症，所現純是陰色，為其陽不足，而陰有餘也；三陰不足之症，所現全是陽色，為其陰不足，而陽有餘也，此辨認陰虛、陽虛之切法也」（《醫理真傳卷三》）。 這是區分陰陽的綱領，簡單說來，陰證所現「純是陰色」，鄭氏經常又稱為「陰象」、「寒形」；陽證所現「全是陽色」，鄭氏又稱為「火形」、「熱象」。 為此，鄭欽安總結了「辨認陰虛、陽虛要訣」，亦即「陰陽辨訣」，作為辨認陰證、陽證的綱領，簡明扼要而頗切實用。

哪些是判斷陽虛證的「陰色」、「陰象」 呢？在「辨認一切陽虛症法」中他指出：「陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目暝倦卧，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒。口吐清水，飲食無味，舌青滑或黑潤青白色，淺黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利。脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰。」 應該指出，鄭氏所謂陽虛，既指虛寒，也包括實寒。

哪些是判斷陰虛證的「熱象」、「火形」 呢？在「辨認一切陰虛症法」時說：「凡陰虛之人，陽氣自然必盛。外雖現一切陰象，近似陽虛症，俱當以此法辨之，萬無一失。陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利。口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語；或潮熱盜汗，乾咳多痰，飲水不休，六脈長大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當益陰以破陽。」 兩相對比，「陰色」、「陰象」與「熱象」、「火形」，確如鄭氏所說，「陰陽二症，判若眉列」。同樣應該指出，鄭氏所謂陰虛，既指虛熱，也包括實熱。

為便於比較記憶，特地整理表格如下：

要素

陽證

陰證

備註

舌

干紅無津

滑潤不燥

脈

長大有力

沉細無力

脈證相應

神

煩躁不倦

少氣懶言

色

面色紅潤

面色無華

辨虛火

口

乾渴飲冷

口潤不渴

辨冷熱飲

便

尿黃便秘

二便自利

辨便艱

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