5旬男子肚內暗藏「玄機」，手術切除6斤重腹膜後腫瘤

記者 劉少龍 通訊員 張維夏 鄭鈺

57歲的朱先生，長期以來腹部微微隆起，宛如「懷胎」。在近期體檢時才發現，還真「懷」了一個重達6斤的腹膜後腫瘤。腹膜後腫瘤由於其位置特殊，涉及器官多，手術難度相當大，採用傳統開腹手術往往需要較大的手術切口才能完成。昨日，湖南省人民醫院泌尿四科的專家們僅在患者肚皮留下5個操作孔，運用腹腔鏡技術成功實施了腹膜後腫瘤的切除術。

巨大腫瘤佔據腹腔大半

家住長沙馬王堆的朱先生身體一向不錯，只是有些中年發福。半個月前，體檢時被查出腹膜後腫瘤。朱先生來到位於湖南省人民醫院馬王堆院區的泌尿四科求診。經檢查，患者右腹膜後有個約17*14*15cm的腫瘤，佔據右側腹腔大部分，將肝臟、右腎、右腎上腺、腸管等臟器向旁推壓，且合併左側腎上腺腫塊、中度貧血等。

接診的泌尿四科負責人楊科主任經過詳細檢查、評估病情後，為了最大限度的提高患者術後生活質量，決定在腹腔鏡下為其完成手術，如果採用傳統開腹術式，朱先生就要在肚子上留下至少20公分的大切口。

抽絲剝繭 探囊取瘤

由於腹膜後有豐富的血管和神經，該區域的腫瘤就診時常已侵及大血管或神經，牽一髮而動全身，被外科醫生視作「生命禁區」。即便採用傳統開腹手術，視野清晰，難度也很大，要想在腹腔鏡下，切除與周圍臟器關係如此複雜的腫瘤，更是難上加難。術中，楊科及團隊發現腫瘤十分巨大，與右腎，下腔靜脈及周圍組織緻密粘連，手術剝離中，稍有不慎就會造成致命性大出血。

最終，手術在楊科及團隊同麻醉醫師、手術護士默契配合下，歷時3小時，成功將患者右腎、肝臟、下腔靜脈和相關臟器血管從腫瘤中間遊離出來，完整切除了腫瘤及受侵犯的右側腎上腺，切除腫瘤重達到6斤，相當於一個足月胎兒的重量。目前患者各項生命體征正常。

腹膜後腫瘤發病不顯形

「腹膜後腫瘤是一類病理類型繁多、部位隱匿、早期發現困難、外科處理複雜而棘手的腫瘤。」楊科主任介紹，在發病早期，往往無特異性的表現，很多老百發覺肚子大了，還以為是發胖了。待出現癥狀之時，腫瘤往往已經極其巨大，壓迫腹腔重要臟器或大血管，手術難度大、風險高，術後複發率高，給患者家庭及社會都帶來了沉重的負擔。據介紹，腹膜後腫瘤患者最容易反覆局部複發，如果接受規範的手術治療，切除後的5年複發率可從50%降低到20%，5年生存率可達70%以上。

因此，楊科主任提醒，不要忽視腹膜後這個區域。體檢做B超時，最好還要看看腹膜後這個區域，排除相關疾病。做到早期發現腫瘤，再早期處理，不要錯過了最佳治療時機。

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