孕期得了水瘤到底要不要緊？

孕期發現水瘤會讓媽咪感到焦慮，然而慶幸其中9成以上都為良性囊腫，且不會對母胎構成威脅。

黃體囊腫具功能性

得知懷孕的喜悅，在醫師告知發現卵巢水瘤時候變為焦慮。卵巢水瘤（或稱水泡），通常是卵巢囊腫的俗稱，因為沒有癥狀，因此容易在懷孕照超聲波時一同被發現。台安醫院婦產科主治醫師周佳謙表示，孕期所發現的卵巢囊腫，大部分為良性，若醫師特別告知為水瘤，則通常是指外觀完整、內容物多為清澈液體的囊腫，孕期常見的水瘤，通常為功能性囊腫：黃體囊腫。

黃體囊腫的形成，是由於卵泡每個月釋出卵子後，卵泡上的黃體細胞會逐漸變形，與卵泡一起形成黃體（若體形較大，則為黃體囊腫，亦在此階段出現），並分泌雌激素與黃體素等激素，這些激素能夠幫助穩定子宮內膜與胚胎，因此黃體囊腫才被稱為功能性囊腫。懷孕12周之前，胎盤尚未成形，黃體所分泌的激素與營養物質，能夠支持胚胎的發展，妊娠12周後，胎盤逐漸取代其功能，黃體囊腫通常也有機會逐漸變小。

病理性卵巢囊腫

卵巢囊腫若為病理性，可能有數十種可能，常見的卵巢囊腫除了上述功能性囊腫之外，還有良性囊腫與惡性囊腫，當確認為惡性囊腫時，通常就會稱為腫瘤。

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良性囊腫

如巧克力囊腫與畸胎瘤，通常不會侵犯到其他器官，但也不會自行消失。子宮內膜組織異位至卵巢中形成囊腫時，稱為巧克力囊腫，通常不會因為懷孕而增大。畸胎瘤為卵巢生殖細胞瘤，因內含頭髮、脂肪或皮膚等構造而得名，多數為良性腫瘤。

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惡性腫瘤

經觀察，若囊腫持續長大，且內容物中有實心物質，如：中膈，或是型態上有比較多的間隔時，就有可能為惡性腫瘤。若確診為惡性腫瘤，一般會在孕期12～16周進行手術，並視狀況在妊娠後期，待胎兒夠成熟時，剖腹讓孩子儘早出生。

持續縮小就沒問題

懷孕期間所發現的水瘤（常為功能性囊腫），一般在懷孕中後期或產後會逐漸變小或消失。若懷孕初期發現水瘤，妊娠12周與16周各會再進行確認，孕期12周後，若發現水瘤小於10厘米，並且沒有逐漸長大的跡象，就可以產後再追蹤、處理；如果大於10厘米或是介於5～10厘米，但型態有異，就必須進行手術處理，其中，若是型態有異，懷疑有惡性之虞，就必須進行開腹手術，若是單純大於10厘米的水瘤，則可以腹腔鏡手術於第二孕期（妊娠13～16周）時進行切除。

多半不會對胎兒造成威脅

研究發現，約有0.2％～2％的婦女於懷孕期間同時發現囊腫，但9成以上都屬於良性囊腫。周佳謙醫師表示，孕期發現的功能性囊腫或良性囊腫，原則上不會對胎兒造成威脅，但建議讓同一位醫師定期追蹤，以掌握囊腫前後的變化，避免錯誤判斷，例如：在甲醫師的觀察下，囊腫已從7厘米縮小為6厘米，認為有持續縮小就沒關係，但乙醫師在沒有追蹤過前期狀況下，很容易以為在無持續縮小的情況下，已是6厘米囊腫，需要密切注意，進而引發孕媽咪不必要的焦慮。

囊腫扭轉引發劇烈腹痛

水瘤的存在通常不會讓孕媽咪感到不適或出現其他併發症，但若是5～6厘米以上的畸胎瘤或囊腫內容物有固態物質，就可能因為重心改變而出現扭轉的狀況，一旦囊腫發生扭轉，就會產生劇烈的急性腹痛，此時必須立刻就醫，並在必要時進行手術切除，且若囊腫扭轉的程度已導致部分組織壞死，甚至必須立即進行卵巢切除手術。

除了卵巢囊腫扭轉為急症之外，若是單純水瘤或功能性囊腫破裂（黃體破裂），也會引發腹痛或輕微出血，常見黃體破裂多是因為劇烈的行房後引起，破裂後，身體會自行吸收，但因為是孕期中發生，因此仍建議一有腹痛或出血癥狀，還是需就醫了解身體狀況，以維母胎平安。

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