百歲老人右眼視力近乎失明，術後第一天視力恢復到0.4！

近日，中南大學湘雅二醫院眼科石晶明教授接到一個報喜電話：107歲的尹嗲嗲經過白內障聯合房角分離手術，不僅重見光明康復出院，而且視力還比出院時更好了，這讓尹嗲嗲以及家人都欣喜萬分。

家住湖南寧鄉的尹嗲嗲，今年已經107歲了，平時不抽煙不喝酒，不吃肥肉，還堅持每天干農活鍛煉身體，精神矍鑠像是七八十歲。

頭髮雖不多，但黑得發亮，皮膚紅潤光滑，手腳靈活，溝通也沒有任何障礙，睡眠也好，能從晚上8點睡到第二天早上6點。

可就在今年4月初，尹嗲嗲右眼突然劇烈疼痛，同時還有明顯頭痛，視力嚴重下降等癥狀。

在當地醫院診斷為急性閉角型青光眼發作，經過治療後，嗲嗲的病情有所控制，右眼已經處於緩解期，左眼處於臨床前期。

右眼視力眼前手動，眼壓15mmHg，左眼視力0.2，眼壓16mmHg，隨即他通過湖南省眼科醫聯體從當地轉診到湘雅二醫院眼科繼續治療。

入院後，眼科青光眼組石晶明教授、陳慧慧主治醫師馬上為他安排了更為完善的術前檢查。根據他的病情，石教授團隊決定為尹嗲嗲右眼施行白內障摘除、人工晶體植入、房角分離手術，左眼行虹膜激光打孔術（LPI）。

（石晶明教授正為尹嗲嗲做術前準備）

嗲嗲明明是青光眼，為何要做白內障手術？起初嗲嗲的子女並不理解。

石教授耐心解釋，「急閉」發作眼的治療要結合患者眼壓、白內障程度、視神經受損情況、房角開放情況綜合決定，選擇抗青光眼手術、白內障手術或青光眼白內障聯合手術作為治療方式。

（網路圖，僅供參考）

白內障手術可以加深前房，使得閉合的房角重新開放，使房水流出通暢，同時也可以改善視力，在臨床上是一種治療青光眼的方法。

鑒於尹嗲嗲發病時間不長，發作眼的眼壓控制良好，並且房角大部分開放，可以行白內障手術來解決青光眼的問題。

俗話說70不留宿，80不留餐，何況是為百歲老人做手術，難度可想而知，一方面百歲老人晶狀體核大並且核硬化明顯，懸韌帶鬆弛，容易在手術中出現眼部併發症。

另一方面，由於急性閉角型青光眼前房結構狹窄，醫生操作空間小，需要醫生經驗十分豐富並且做好充足的預案準備。好在尹嗲嗲身體各項情況良好，可以耐受手術。

得知病區住進這麼一位高齡老人，病室主任、護士長、責任組長等醫護人員從各個方面給予儘可能的幫助，協調和安排好各項檢查和住院手術流程，把嗲嗲的安全放在了首位。

經過精心準備，4月18日尹嗲嗲被推進手術室，不出二十分鐘，石晶明教授團隊就順利地完成了右眼白內障聯合房角分離手術，使手術損傷降到最低。

而嗲嗲的左眼雖然沒有「急性發作」，但也同樣因為房角結構狹窄，需要次日進行虹膜激光打孔術（LPI），預防急性閉角型青光眼發作。

（網路圖，激光周邊虹膜打孔術）

「LPI安全、高效，費用也不高，患者不用住院，只需術後點一周左右眼藥水即可。老年人能夠清楚的看見這個世界，才能夠過一個質量的晚年生活。」陳慧慧醫生介紹。

（陳慧慧醫生在為尹嗲嗲打激光）

憑藉石教授精湛的手術技巧、全體醫護人員的精心護理，嗲嗲術後恢復良好，角膜幾乎沒有水腫，術後第一天右眼視力恢復到了0.4，左眼也進行了激光治療。

4月20日出院前夕，他的家屬在心聲本上鄭重地寫下感言：仁心仁術。

尹嗲嗲高興地拉著石教授的手，說：「我終於看見你們這些醫生了！現在眼睛不痛了，頭也不痛了，眼睛看得比以前遠了，飯也吃得下了，真是太謝謝你們啦！謝謝你們讓我重獲光明！」

（尹嗲嗲與醫護人員合照）

什麼是青光眼？

石教授介紹，青光眼目前仍是全球首位不可逆性致盲疾病，嗲嗲所患的急性閉角型青光眼是一種在我國老年人群中較為常見的青光眼類型，它是由於患者眼睛房角狹窄，房水流出通道受阻，眼壓迅速升高所致。

主要表現為單眼或雙眼的劇烈疼痛，尤其在激動、黑暗環境下容易誘發發作。一旦急性閉角型青光眼發作，嚴重影響患者生活質量，需要馬上就醫。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 潘政 石晶明

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