淺析Myobrace的結構與功能作用的關係

MRC淺談第一篇，重點說明了MRC訓練治療需要正確佩戴Myobrace，唇,舌和顳下頜關節保持訓練位置狀態，是整個治療達到良好效果的必要條件。這樣的口頜訓練位要求，也是Myobrace的結構所決定的。

Myobrace 的結構設計，充分體現了MRC早期肌功能訓練的治療理念精髓。

Marco認為：Myobrace是一種新型功能矯治器，集多種功能調節於一體的新材料功能矯治器，相比傳統的，(由醫生或技師手工製作的，鋼絲和硬塑料組成的活動矯治器) ，適應症更廣，操作更簡單，佩戴方便，相對舒適，接受度高，安全，可靠，有效。也正是因為Myobrace並非手工製作，而是計算機設計統一製作成型，更有效避免了過多人為因素對於矯治器質量的影響。從而進一步保障治療的可靠性。

那麼，從Myobrace獨有的結構設計的角度，進一步探討MRC訓練治療，是如何通過Myborce的作用，影響口頜系統的改建發育的。

Marco認為Myobrace可以分成3個功能區域，其共包含10個功能組件結構。

一、口腔前庭功能區——主要作用於唇，頰肌為主的口周肌群。

同MRC的Myobrace一樣認為牙齒排列擁擠，牙弓發育不良是因為口周肌群張力過大的有關的，就有Franke矯治器（FR）。

Frankel 認為頰肌和口周肌群的張力，對正常情況下的牙弓向外擴展有潛在的限制作用。由於口周肌肉功能失調，而引起對牙弓的異常壓力，是造成各種錯 牙合 畸形的主要環境因素。

Myobrace前庭功能區，比FR的唇擋和頰屏，更有效的阻斷口周肌群的異常功能，阻止不正常的壓力，形成人為的環境，使口頜面的軟硬組織得到正常的生長發育。

而且Frankel同樣也認為屏擋的邊緣有對骨膜牽張成骨的作用，Myobrace的口周肌屏擋，尤其寬大設計的上下唇擋延長邊緣，伸展到口腔前庭皺璧，深部骨膜受到牽張，促使骨質向外增生，牙齒整體移動，牙弓及齒槽骨隨之擴大。Marco一直不建議擅自修改Myobrace，尤其是邊緣形態。

因此，佩戴Myobrace特別要注重閉唇。生物調節器（Bionator）的設計者 Balters就認為：唇的封閉作用是生長潛力自由發展的前提。

二、固有口腔功能區——主要起到上抬舌，訓練舌體正常功能位，限制舌體活動。

MRC理論非常重視正確的舌位，和舌在口頜功能中正確的運動，對於牙弓形成的影響。Dr.Balters 在1965年設計的生物調節器（Bionator），主要通過調節舌的位置，促進唇閉合，從而改善牙弓形態和牙弓關係的頜骨功能矯治器。

Dr.Balters 認為舌與口周肌力之間的協調對牙 牙合 發育有重要影響，並且強調舌的功能空間是口頜系統發育的基本要素。

Myobrace固有口腔部的功能作用，引導舌上抬，防止舌下沉，並且在正確佩戴牙套的時候，使舌在呼吸和吞咽的功能運動中得到訓練，形成正確的功能舌習慣。Myobrace的內部空間限制舌的運動範圍，訓練舌的靜止休息位，減少過度的舌體運動對於牙弓形成的干擾。Myobrace使作為口腔反射活動中心的舌，能夠引導牙弓及口頜系統的正常發育。

三、牙弓連接區——主要調整牙弓矢狀向，和橫向牙弓形態。對於牙齒的唇舌向，和垂直向有調整作用。

Myobrace的牙弓連接區具有傳遞口周肌張力和咬合力，引起牙齒唇舌／頰舌向和垂直向位置的改變，從而引起矢狀向上spee曲線的變化。

Myobrace因為採用軟彈性硅膠材質，區別於傳統的功能矯治器的硬質材料，從而可以將口周肌肉張力，舌肌力量藉助齒槽的側屏傳導至 牙齒，轉化成功能性矯治力，引起自身牙周膜的本體感受器反應，調節骨小梁的改建，實現牙齒唇舌向的位置變化。這種肌肉張力功能性矯治力的大小受牙周膜本體感受器反饋調節的。在正確的佩戴和使用中，Myobrace很少引起牙周損害。

Myobrace牙弓連接區的標準弓形形態，對牙弓的發育有一定的引導和塑形作用。但是也因為Myobrace材料的軟彈性，及可讓性，只要選擇適合的型號，並不會束縛牙弓發育。

四、上下頜一體化設計——協調上下牙弓發育，矢狀向上調整上下頜位置關係。

Myobrace類咬合式的佩戴方式，前牙切對切的上下頜位置關係，顳下頜關節進入新的功能位置，引起咀嚼肌和升頜肌群的肌張力改變，刺激頜骨生長發育，並且改變上下頜骨的生長型。

綜上，Myobrace通過三大功能區，聯合多功能組件設計於一體，充分發揮生長發育的潛力和自然力，依據口頜咀嚼系統功能與形態結構統一的理論基礎，達到對咀嚼肌（肌肉－神經）系統的作用，促使頜骨發育，改良上下頜骨生長型，引導顳頜關節達到正常的生理位置，實現口頜咀嚼系統形成正常功能和結構形態，從而預防和阻斷錯牙合畸形的發生，實現牙齒的自然排列與良好的咬合關係。

Marco認為理解MRC，認知Myobrace的功能作用，就從MRC發展的理論源頭開始，了解功能性矯治的理論發展，了解生物調節器，肌激動器，FR等為代表的肌功能原理，分析Myobrace與其相聯繫的內容，及其發展。綜合多角度的肌功能矯治理論原理，去學習掌握MRC。雖然Myobrace是一個新型的功能矯治器，但是他的理論基礎由來以久。希望可以在這方面給從事MRC治療的醫生，更多的研討思路。

應該寫在前面的話……

Marco淺談MRC系列文章，是Marco自己診療實踐心得和學習研讀相關知識的總結，與MRC官方無關。因為是個人的經驗總結，所以難免有偏頗和認識局限，如有不正之處，望請多多指教，探討。

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