血壓高了怎麼辦？

在上一篇《你的血壓沒你想像的那麼正常》中，我們發現理想的「血壓譜」其實很窄，而且血壓易受很多因素的影響而發生變化。這種變化更多的是指血壓升高，比如生氣、熬夜、睡眠不佳、大量飲酒等情況下引起的升高。我們很少見因情緒緊張或一些急性應激事件導致的血壓降低，突發的血壓降低大多伴有基礎的臟器疾病。而發現血壓高了怎麼辦，通過以下三個思路控制血壓可以做到有條不紊。

行為治療

適合人群：行為治療是預防和治療高血壓的基礎環節，適用於絕大部分有高血壓患病風險人群及高血壓患者。

體育鍛煉：建議進行每周4-7天累計30-60分鐘的中等強度運動（快走、慢跑、游泳等）；非高血壓人群及高血壓1級患者可進行阻力或負重訓練不會對血壓造成不利影響。

較高運動強度鍛煉並非比中等強度鍛煉對控制血壓更有幫助。

減重目標：BMI18.5-24.9kg/m2；男性腹圍＜85cm；女性腹圍＜80cm。

嚴格戒煙及限酒：吸煙可通過直接釋放去甲腎上腺素及間接損傷血管導致血壓升高，應嚴格戒煙；另外酒精對血壓有明顯影響，應戒酒或飲很少量紅酒，不建議通過飲酒來預防疾病。

飲食：水果、蔬菜、低脂奶製品、粗纖維全穀物、植物蛋白質為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如肥肉、動物內臟、魚子等。

鈉鹽攝入：建議＜6g/日（1啤酒瓶蓋）。

鈣和鎂的攝入：適量進食富含鈣和鎂的食物，如牛奶、蝦皮、紫菜、小米、黃豆、豌豆、柿子等。

鉀的攝入：適量進食富含鉀的食物，如香蕉、各種豆類、蘑菇、紫菜、海帶、筍、菠菜、木耳等。

壓力管理：高血壓患病人群中很大一部分因為精神應激所致，故對於長期生活壓力及工作壓力大者，應及時進行自我疏導或專業情緒疏導。

藥物治療

適合人群：

1.2級以下高血壓患者（＜160/100mmHg）經行為治療數周或數月血壓未有效控制，甚至繼續升高者。

2.高血壓2級及以上者。

3.高血壓合併糖尿病、冠心病、腦血管疾病、腎病等慢性病者。

降壓目標：

1.高血壓合併糖尿病、腎病、心衰、冠心病者＜130/80mmHg。

2. 80歲以上老年高血壓患者＜150/90mmHg。

3.無上述特殊情況者＜140/90mmHg。

小劑量開始：初始治療時採用較小的有效治療劑量，按需逐漸加量。

長效藥物優先選擇：有效控制夜間血壓及晨峰血壓，提高用藥依從性（長效藥物每天只需服藥1次）。

聯合用藥：2級以上高血壓為血壓達標常需採用兩種或以上藥物聯合降壓，目的在於增強降壓效果、減少藥物副作用。

個體化治療：兼顧考慮藥物有效性和耐受性、個人經濟條件及個人意願。

體檢複查

血壓是一直變化的生理指標！

定期複查血壓：有助於了解血壓是否穩定及有無再次升高，並且了解藥物治療的效果。

體檢：發現血壓高了，最好安排相關係統的檢查化驗。有些高血壓並非生活方式病，而是由於腎臟病等繼發性疾病所致（以青年高血壓多見），需要進行病因治療。對於原發性高血壓患者定期體檢可及早發現併發症，及時就醫治療，避免病情延誤。

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