運動是良醫，運動是良藥

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「多效葯」預防心血管疾病的概念正受到越來越多的關注。然而，規律運動，一種免於藥物干預的方法也可以起到與多效葯相仿的益處。與藥物相比，運動成本低廉、易得，並且免於很多副作用。

運動是良醫

運動是良藥

引起慢性病的因素除了遺傳、環境、經濟狀況、營養等因素外，人們的不良生活方式是致病的主要因素。國外學者的研究表明，因健康問題導致全球範圍死亡的5大危險因素中，體力活動不足排在第3位（高血壓13%、吸煙9%、體力活動不足6%、高血糖6%、超重和肥胖5%）。大量循證醫學的研究結果揭示，體力活動水平與心血管系統疾病、代謝類疾病、呼吸系統疾病、部分癌症、部分精神類疾病以及肌肉骨骼系統類疾病的發病率都有一定的負相關關係。體育運動是體力活動的重要組成部分，它能在防病和康復兩個重要環節對健康促進做出重要貢獻。

儘管生活在當今社會，我們都存在著強大的選擇壓力，但是你知道嗎？最初在舊石器時代，我們的基因構成很大程度上是為了支持狩獵-採集食物-生存的身體活動模式，因為食物的獲得(以及因此存活)與運動有直接的聯繫。因為只有運動和因經常運動而健碩的身體，才能獲得足夠的食物賴以生存。

然而，隨著科技水平的進步，導致人們運動水平的顯著下降。目前世界上近1/3的成年人處於運動不活躍狀態。現代人們生活在舒適環境中，運動減少導致了慢性疾病的變異，並成為一個主要的公共健康問題。

生命體有著神奇的「自愈」功能，人類只是太過依賴藥物而已。當然，自愈是有前提的，就是造成的損傷不能是致命的、無可挽回的。另外，自愈需要人類按照符合人體健康需求的規律去執行，才可能實現。

身體運動不足，容易導致人體在肥胖、血糖升高、血壓升高、血脂升高，而這「三高一胖」，是促進心腦血管疾病發生的最重要因素。

研究發現，定期運動，能使心臟病和高血壓發病率降低40%，卒中風險降低27%，2型糖尿病風險降低58%。

隨著身體活動與疾病關係研究的深入，運動已被證實可以治療和預防包括糖尿病、心臟病、肥胖、高血壓等40種以上的慢性病。

流行病學證據

運動有益——與藥物相比

運動可有效降低心血管事件和全因死亡率的風險。有大量的流行病學證據表明，正常的運動可降低心血管疾病、高血壓、中風、代謝綜合征、2型糖尿病、乳腺癌和結腸癌、抑鬱症等疾病。最近的研究結果顯示，休閑時間坐著或者運動，分別與患結直腸癌倖存者之間的死亡風險存在正和負相關關係。此外，經常有規律運動的人群有更長的預期壽命。迄今為止，大多數流行病學研究都集中在運動和心血管疾病風險因素或心血管方面的結果。例如,經常鍛煉可降低全因死亡率、心血管疾病的營養干預、與海洋生物補充omega-3不飽和脂肪酸等等，都已獲得了大家認可，由於omega - 3的潛在降低甘油三酯水平的能力,防止嚴重的心律失常,或減少血小板聚集和高血壓。但是，最近的一項薈萃分析表明，omega-3不飽和脂肪酸與降低全因死亡率和主要CVD（心腦血管疾病）結果的風險沒有顯著相關。

運動訓練對內皮功能有恢復/改善作用，因為內皮功能障礙是CVD的一個危險因素，而正常或增強的內皮功能具有保護性。在以前久坐的中年和老年健康的男性中，定期的有氧運動可以防止內皮依賴性血管擴張的年齡相關的損失(如血管擴張反應對乙醯膽鹼的反應)，並將這個變數恢復到與年輕人相似的水平。運動也減少了更多的「傳統」心血管疾病的危險因素，儘管它的影響與藥物的影響相比是適度的。下面我們單獨使用運動干預對傳統心血管疾病各危險因素的影響做了比較。

運動VS藥物:糖耐量

最近的一項分析報告顯示，運動訓練與糖化血紅蛋白(HbA1c)水平整體的下降有關，單獨分析表明，每一種有氧運動、阻力運動，或聯合有氧和阻力訓練模式與HbA1c水平下降與對照組相比都是整體降低的。另一方面，非藥物治療(飲食、運動)優於預防糖尿病的藥物干預。

運動VS藥物:血脂

運動干預後甘油三酯水平顯著下降，相對於基線值而言，總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的變化分別為0.4%、2.1%、1.5%和5.7%。他汀類藥物，尤其是辛伐他汀和阿托伐他汀，是最廣泛使用的降膽固醇藥物。

運動VS藥物:血壓

最近的一項薈萃分析發現堅持阻力訓練（包括動態或靜態練習）對高血壓的人群中有降低血壓的作用，值得注意的是，我們很難比較運動和藥物的效果，因為我們沒有一項關於降低血壓和藥物治療效果的薈萃分析。但是有一點可以肯定，與藥物相比，運動對高血壓的鍛煉效果可能類似或略低於藥物組合，這一事實表明，在降低血壓方面，藥物及運動組合比單一療法更有效。

運動VS藥物:血栓形成

增加運動水平可以減少與血栓相關的心血管事件，如非致命的心肌梗死、中風和死亡率。最近的一項薈萃分析得出結論，與對照組相比，成功冠脈支架後的中度運動訓練並沒有顯著改變支架血栓形成和主要不良心血管事件(死亡、心肌梗死、卒中)的發生率，但有效減少了非預定醫院就診的惡化。

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