瘢痕妊娠怎麼辦？37歲「三胎」媽媽異位妊娠，被迫流產

長沙37歲的胡女士（化名）分別於2013年、2015年足月剖宮產2次。

二婚的她想再生一個。因停經36天，她到湖南泰和醫院做早孕檢查，陰式B超檢查顯示：宮腔下段緊貼子宮前壁切口處孕囊，診斷為瘢痕妊娠。

診斷明確後，湖南泰和醫院婦產科予以藥物殺胚後，後行宮腔鏡清宮術。

（宮腔下段子宮前壁切口處孕囊）

什麼是瘢痕妊娠？

剖宮產瘢痕部位妊娠（CSP），是指有過剖宮產史的女性在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處。

由於CSP造成清宮手術中及術後難以控制的大出血以及晚期的子宮破裂，它是一種罕見但卻異常兇險的產科急症，屬於異位妊娠的一種。

嚴重威脅女性生殖健康甚至生命，已引起臨床上的高度重視。

（網路圖，僅供參考）

瘢痕妊娠有什麼癥狀呢？

瘢痕妊娠的孕婦，在懷孕極早期一般沒有明顯的不適癥狀。

在5-16周的臨床表現多為無痛性少量陰道出血，部分患者伴隨輕度腹痛，也有部分患者只表現出腹痛。

瘢痕妊娠一定要行人工流產嗎？

風險這麼大，瘢痕妊娠一定要行人工流產嗎？

當然不是，剖宮產後再孕，建議孕早期做超聲等相關檢查，排除切口妊娠並堅持孕期產檢，若有不適及時就醫。

瘢痕子宮可以順產嗎？

瘢痕子宮分娩，應根據自身情況和醫生意見，選擇最合適的分娩方式。

分娩前，需要注意做好評估，提前準備。

分娩過程中，積極配合醫生，防止出現子宮破裂、出血等危害。

孕婦自身也應做好心理準備。

（網路圖，僅供參考）

瘢痕子宮術後多長時間可以受孕？

1.建議剖宮產術後，至少2年及以上再次懷孕比較安全。

2.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，術後間隔3-6個月受孕是安全的。

若術中肌瘤腔貫穿子宮全層或切口感染，應延長受孕時間至術後1年。

3.人工流產術致子宮穿孔者，建議避孕至少半年以上，行B超檢查無瘢痕癒合不良等，再計劃妊娠。

（網路圖，僅供參考）

怎麼預防瘢痕妊娠？

慎重選擇頭胎的分娩方式，不輕易選擇剖宮產，才是預防疤痕妊娠最有效的方法。

有剖宮產史的媽媽們，在懷上第二胎後，一定要儘早去正規醫院篩查，及時治療。

有剖宮產史，且不準備懷孕的女同胞，則需做好安全避孕工作。

（網路圖，僅供參考）

湖南泰和醫院婦產科副主任申麗輝提醒大家：有喜不一定是好孕，「疤痕妊娠」一定要警惕！

確認懷孕後，及時就醫檢查，早發現，早治療！

由於疤痕妊娠存在巨大風險，選擇終止妊娠的方法也很關鍵，為了孕婦的安全，一定要去正規醫院治療。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 鄧玉 周艷

湖南醫聊每日分享健康科普資訊。

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