60萬人大數據！柳葉刀：貪杯易出大事！

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近日，《柳葉刀》發布了一項飲酒相關的最新研究，來自英國、德國等國家的國際團隊分析了19個高收入國家的83項研究，匯總了近60萬名飲酒者的數據。

俗語有云，無酒不成席，各國人民對酒的欲罷不能，成就了世界酒類消費市場的火爆，但是隨之而來的就是飲酒引發的各色問題，其中最受關注的自然是健康問題，因而限制酒精攝入成了經久不衰的話題。但是全球範圍內酒精消費指南差異較大，各國對飲酒風險閾值的設定業不盡相同，因此，為幫助制定合理的飲酒政策而進行的各項數據研究，就顯得尤為重要。

近日，《柳葉刀》發布了一項飲酒相關的最新研究，來自英國、德國等國家的國際團隊分析了19個高收入國家的83項研究，匯總了近60萬名飲酒者的數據。他們同時獲得了飲酒者的年齡、性別、糖尿病史、吸煙狀況、與心血管疾病相關的因素等數據，並排除了有心血管病史的人，評估了與全因死亡率、總心血管疾病和幾種心血管疾病亞型相關的飲酒量。他們發現高收入國家的飲酒者的全因死亡風險最低的閾值約為100g/周。飲酒過量會增加中風、心力衰竭、致命性高血壓疾病和致命性主動脈瘤的風險，但沒有明確的風險閾值，低於風險閾值時，低飲酒量與低疾病風險之間沒有相關性。

研究人員發現全因死亡率與每周超過100g的酒精攝入量呈正相關曲線關係，而心血管疾病（心肌梗死除外）結局與其呈J型相關。校正了年齡、性別、吸煙史和糖尿病史後，冠狀動脈硬化、心力衰竭、致命性高血壓病、致命性主動脈瘤卒中均與飲酒量呈正相關，但飲酒量增加與心肌梗塞的稍低風險相關。

飲酒量與全因死亡率和總心血管疾病的關係

飲酒量與心血管疾病亞型的關係

研究中，有50%的研究對象每周飲酒超過100g，8.4%的人每周飲酒超過350g。與每周飲酒少於100g的人相比，每周飲酒在100 - 200g的人的預估壽命縮短了約6個月，每周飲酒200 - 350g的人預估壽命縮短了1 - 2年，每周飲酒超過350g的人，預估壽命縮短了4 - 5年。

飲酒量與預估壽命的關係

目前，義大利、葡萄牙和西班牙的推薦限量比100g/周高出了近50%，而美國針對男性的推薦限量是這個標準的近兩倍( 196g/周），針對女性則為98g/周。這表明全球大多數現有指南均需降低推薦飲酒量標準。

為了說明為什麼飲酒量與不同心血管疾病間的關聯不盡相同，研究人員進一步調整了各項指標，他們發現對高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平和收縮壓的調整可減弱酒精攝入量與心肌梗塞之間的負相關性，加強了酒精攝入量與冠心病、心力衰竭之間的正相關性。相對的，收縮壓升高可以介導酒精攝入與中風和除心肌梗塞以外的冠心病的正相關性，而HDL-C的途徑可介導心肌梗死與酒精攝入的逆關聯。同時他們證實了酒精攝入與消化系統癌症之間的既定關係，吸煙量的額外調整也解除了酒精攝入與肺癌的明顯相關，證實了飲酒不會引發肺癌的觀點。

飲酒者主要心血管疾病結局比例

但是，這項研究沒有考慮到那些由於健康問題而減少飲酒的人，也沒有研究飲酒對更長生命期的影響，而且研究使用的數據來自參與者自我彙報的飲酒量，自我報告的酒精消耗量數據容易出現偏差，並且難以協調跨不同時間段進行的研究。即便如此，這項研究依舊提供了明確的證據，提醒多個國家均需調整現有的推薦飲酒標準。

參考文獻：

Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599?912 current drinkers in 83 prospective studies

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30134-X/fulltext

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