如何識別青少年抑鬱症？

新聞 04-27

插圖：

JAMES O』BRIEN

作者 Elizabeth Bernstein

你孩子近期的情緒起伏是典型的青春期焦慮表現，還是需要專業人士介入的抑鬱症初期癥狀？

美國青少年抑鬱症發病率正在上升。美國物質濫用與心理健康服務局(U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration)的統計數據表明，2016年，美國12-17歲青少年中有約13%的人在過去一年中至少出現過一次較嚴重的抑鬱癥狀，而2006年的這一比率不到8%。研究單獨跟蹤的另一個年齡組，即18-19歲青少年群體的抑鬱症發病率也呈上升趨勢：2016年出現過一次較嚴重的抑鬱癥狀的人佔比超過11%，而2006年的這一比例為9-10%。

這項研究還發現，在遭遇嚴重抑鬱障礙的青少年中，有近60%的人並未接受任何治療。家長們常常意識不到這個問題——或者即便是發現了問題也不知該如何應對。而青少年也往往覺得心理健康障礙是種恥辱，因而拒絕接受治療。但是被抑鬱症折磨卻得不到治療的青少年會在學校、社會關係及從事原本喜愛的活動時陷入困境。

許多青少年都比較情緒化。但是為了更及時地找出可能被抑鬱症折磨的青少年，美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)在上個月發布的最新指引中建議兒科醫生每年對12歲及以上青少年進行抑鬱症篩查，並讓其家人參與評估。

青少年的抑鬱症診斷方法和成年人無異。根據精神病醫生和專業醫療人員的定義，若持續兩周出現五種或五種以上以下癥狀，則可定義為患有抑鬱障礙：一天中大多數時間都心情抑鬱，易怒，對大多數活動的興趣下降或無感，體重或胃口出現嚴重變化，睡眠變化，情緒起伏大或精神萎靡，疲倦或精神不振，感到自責或自我貶低，注意力不集中或反覆出現輕生的念頭。

心理健康專家指出，青少年抑鬱症比例上升是由當代人所面臨的一些特有壓力因素所致。當代年輕人首次在智能手機和社交媒體的陪伴下長大。雖然歷代青少年一直面臨著要加強個人吸引力、獲得他人喜愛的壓力，但社交媒體通過一些能即時反映個人受歡迎度的標尺，如「關注」和「點贊」等將這種焦慮放大。同時，對現在的孩子而言，若自己被同學或朋友排擠在某項活動之外，他們馬上可以一目了然。

心理學家稱，比起前幾代，這一代青少年心理可能更脆弱的另一個原因是諸如校園槍擊案等惡劣事件的發生。當下青少年可以對案情進行實時追蹤，並且往往是通過Twitter或Facebook等網站上的親歷者賬號、簡訊或者電話了解案情進展。

大多數成人在感覺抑鬱或者陰鬱的時候會理解自己的狀態，並且對這種狀態對工作或生活的影響瞭然於心。但青少年卻缺乏這種領悟力。

——德克薩斯大學醫學部教授Joseph Penn

除了所有上述壓力之外，隨著大學校園的競爭日益加劇，青少年們還面臨著成功的重壓。「年輕人們擔心：『我能成功嗎？我怎麼樣才能實現自己的理想？我是否在學習、慈善和體育等各個方面做到位了？』」持證臨床社會工作者、麥克萊恩醫院(McLean Hospital)青少年急性住院治療項目總監Jessica Feinberg稱。麥克萊恩醫院位於密蘇里州貝爾蒙市，是哈佛大學下屬的一間精神病醫院。

理療師們表示，青少年往往不是很了解自己情緒，或者仍不夠成熟，不懂得如何表達自己的情緒。因此感覺抑鬱的時候，他們往往比成人更容易急躁暴怒。他們有時候抱怨遇到了一些不明原因的身體癥狀，如胃痛或頭痛等。

和大多數成人不同，孩子們往往對自己的行為變化缺乏認知。「大多數成人在感覺抑鬱或者陰鬱的時候會理解自己的狀態，並且對這種狀態對工作或生活的影響瞭然於心，」加爾維斯敦市德克薩斯大學醫學部(University of Texas Medical Branch)臨床教授，美國精神病學協會兒童、青少年及其家庭問題研究理事會主席Joseph Penn 稱，「但青少年卻缺乏這種領悟力。」

男孩和女孩在行為表現上也有所差異。越來越多的女孩被抑鬱所擾。和男孩相比，她們可能更愛流淚、更容易退縮，但同時也更願意袒露心聲，來自麥克萊恩醫院的Feinberg女士稱。「男孩們更喜歡通過行為來釋放，」她指出，「他們可能表現出一些行為上的問題，如破壞房間里的物品或亂扔東西，或者染上吸煙酗酒的惡習。」

但是抑鬱症最重要的表現是孩子在生活中的多個領域，包括學校、社交和課外活動等多個方面的表現全線退步，並且無緣無故地快樂不起來。「這是將叛逆期情緒化和抑鬱症區分開來的一大標誌，」芝加哥安&羅伯特·盧瑞兒童醫院(Ann and Robert H. Lurie Children』s Hospital of Chicago)精神病科主任John T. Walkup指出。

應對措施

如果發覺孩子有抑鬱表現，你應該採取哪些措施？

保持好奇。
麥克萊恩醫院青少年急性住院治療項目總監Jessica Feinberg建議，問孩子一些溫和的問題，在不加以批評的情況下用心傾聽。「確認你孩子的想法，」她稱，「但是這並不意味著你必須認同他/她的這些想法，簡單地說『我聽到了，我們來談一談』就好。」

詢問他人。
患有抑鬱症的孩子往往在生活各個方面的表現全線退步。和學校、教練、家人及朋友核實，看他們是否也注意到孩子的這些變化。

約談兒科醫生。
醫生可以排除一些身體原因，例如甲狀腺問題或者某種藥物的副作用，同時還能在必要情況下推薦心理健康專業人士。芝加哥安&羅伯特·盧瑞兒童醫院精神病科主任John T. Walkup建議：讓醫生了解你的家族疾病史，因為和許多其他心理疾病一樣，抑鬱症也具有家族遺傳性。

尋找理療師。
確保理療師是持證上崗的，並且具備應對青少年病人的經驗。可以找一位採用認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy)的理療師。這種短程治療法以搜集各類證據為基礎，有助於找出患者不正確或者負面的想法，從而更有效地應對各類局面。可以徵求學校或你朋友的意見，同時讓孩子也參與決定。