你是肺栓塞的高危人群嗎？
肺栓塞是由內源或外源性栓子阻塞肺動脈引起肺循環和右心功能障礙的臨床綜合征，是常見的三大致死性心血管疾病之一，因其死亡率高，被稱為「沉默的隱形殺手」。
肺栓塞簡單說，就是血塊堵塞了肺部的血管，造成血流不暢或阻斷。聽著很耳熟是嗎？它的表親可能更為大家熟知，血塊堵塞腦血管叫「腦梗塞」（腦梗），血塊堵塞冠狀動脈叫「心肌梗塞」（心梗）。血塊堵塞肺血管就叫「肺栓塞」。
70%-90%的肺栓塞是由於下肢深靜脈血栓脫落引起。在普通人群中，靜脈血栓發病率為0.1%—0.3%。我國是各種血栓性疾病發病人數最多的國家。
資料表明，肺栓塞的發生年齡多在50-60歲，兒童患病率為3%，而60歲以上可達20%，90%致死性肺栓塞發生在50歲以上。20-39歲女性深靜脈血栓發生率比同齡男性高10倍。
一、高危因素：你是肺栓塞的高危人群嗎？
1.靜脈血栓形成：靜脈血栓形成的危險因素，在很大程度上也是肺栓塞的危險因素。術後卧床制動、休克或組織灌注不良等，都是引起靜脈血栓的誘因。栓子多發生在靜脈瓣的袋形瓣窩內，在靜脈壁的囊狀擴張或靜脈分叉處也易於形成。下肢深靜脈血栓形成後脫落，尤其是髂－股靜脈脫落的血栓，體積較大，可以堵塞肺動脈和其主要分支。
2.心臟病：在兒童和成人中，心臟病是導致肺栓塞的主要危險因素。常發生於心房顫動、充血性心力衰竭、風濕性心臟病、動脈粥樣硬化心臟病以及高血壓性心臟病等。
3.腫瘤：惡性腫瘤患肺栓塞的危險性增加。一方面，來源於腫瘤的栓子可直接導致肺栓塞，例如，腎細胞癌較早直接轉移或侵犯至腎靜脈和下腔靜脈，導致１０％～５４％患者罹患肺栓塞。原發性肺腫瘤、心臟腫瘤也可產生肺栓塞。另一方面，惡性腫瘤患者循環中存在組織凝血活酶，而且腫瘤細胞可能產生激活凝血系統的物質，如組蛋白、組蛋白酶和蛋白酶、黏蛋白等，促發血液凝固機制。
4.妊娠和產後：妊娠婦女肺栓塞的發生率，約為相應年齡非妊娠婦女的７倍。妊娠時多種凝血因子和血小板數增加，而纖溶活性和蛋白溶酶減少，生理性凝血抑製劑，如ＡＴⅢ減少，使血液處於血栓前狀態。妊娠子宮易壓迫下腔靜脈和雙側髂靜脈，導致下肢血流緩慢，下肢深靜脈血栓形成可能增加。此外，分娩時還存在羊水栓塞的危險。
5.其他：肥胖、高齡、長期口服避孕藥等，都是肺栓塞危險因素。此外，血液病、代謝病、腎病綜合征等疾病，均易伴發血栓栓塞性疾病。
二、哪些不適癥狀提示你可能得了肺栓塞？
1、出現胸疼癥狀
在臨床上，多數肺栓塞患者常常會出現胸部疼痛的癥狀，由於局部胸膜水腫和滲出性炎症的情況，就容易導致患者出現胸膜受累，導致胸膜炎疾病而引起疼痛，有的患者在早期階段還會出現心肌梗死的疼痛癥狀，這種情況跟心肌缺血有一定的關係，當然也有可能是冠心病等疾病造成的。
2、出現呼吸困難癥狀
呼吸困難是肺栓塞疾病最常見的臨床癥狀，多數患者會出現呼吸急促，氣喘以及呼吸困難等等的不適癥狀，尤其是患者在運動或者是勞力活動後癥狀更加嚴重，如果栓塞的面積較大，那麼患者的呼吸就會更加困難，甚至會引起患者出現肺心病的病症。
3、咯血
當人們患有肺栓塞疾病時，患者的肺循環就會受到阻礙，其血液循環也會受到一定的影響，所以肺栓塞患者偶爾也會出現咯血的情況，一般咯血量不會太多，在臨床上大量咯血的情況是比較少見的，咯血的出現往往跟支氣管動脈代償擴張有一定關係。
在上面，我們給大家介紹了三個肺栓塞患者會出現的臨床癥狀，典型肺栓塞的表現為呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥，但因肺栓塞的臨床表現缺乏特異性，部分病人可能完全沒有癥狀。肺動脈造影、多排螺旋CT、放射性核素肺通氣灌注掃描、核磁共振、彩色多普勒彩超、心電圖、血氣分析、D二聚體、凝血象在肺栓塞的診斷及治療過程中都很重要。
三、知道如何早期預防肺栓塞嗎？
1.識別危險因素和積極預防是防止肺栓塞發生的關鍵。加強一般人群的健康教育和高危人群的預防觀念至關重要。
2. 對危險人群來說，改變生活方式很重要，如戒煙、適當運動、控制體重、保持心情舒暢。飲食方面應注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量飲茶。
3. 乘飛機、車船長途旅行時，要多飲水，一方面可稀釋血液，另一方面還可借上廁所之機多活動下肢，有條件時還可做旅行休閑操。
4. 下肢外傷或長期卧床時，要注意按摩下肢，防止血栓形成。總之，請您「動」起來是預防靜脈血栓栓塞症的重中之重。
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