胰腺癌怎樣才能檢查出來？

概述

胰腺癌——「萬癌之王」，其5年生存率只有約7%的現狀一直以來是研究者們關注的熱點。由於胰腺癌的早期不易被人們發現，因此很多的胰腺癌患者在發現疾病的時候，病情已經是非常的嚴重了，基本上已經是中晚期胰腺癌了。在胰腺癌預防工作中，不同的專家提出一些高危人群，高危人群的觀點就是這樣的人可能更容易得，或者應該多關注一些。這樣的人群有一個共同特點，首先我們看他的發病年齡，大多數都在四五十歲以上，50歲以上的病人，如果長期吸煙，而且長期吃高蛋白、油炸的食物，還酗酒，有這種不良的生活方式，就更容易患病。

胰腺癌的早期癥狀

1、黃疸是屬於胰腺癌的早期癥狀之一，胰腺癌的腫瘤發生在胰頭部，很早就出現黃疸。黃疸一天天加深，胰腺癌患者糞便呈陶土色，皮膚瘙癢，血清膽紅素明顯升高，轉氨酶卻只是輕度升高。所以，如果胰腺癌患者的黃疸很深而轉氨酶卻低於400單位，應高度懷疑是胰腺癌引起的阻塞性黃疸，不要輕易的當做肝炎來治療。

2、胰腺癌的早期癥狀還包括腹痛，胰腺癌的腫瘤發生在胰體、胰尾部，胰腺癌患者很早的時候就會出現腹部鈍痛或隱痛，胰腺癌患者一是說不準哪個部位痛；二是平卧時疼痛加重，彎腰、坐、立或走動時疼痛減輕；三是腹痛與飲食無關。

3、大多數胰腺癌患者會迅速消瘦，一方面和癌腫消耗有關，另一方面是進食少了，胰液分泌不足影響了食物的消化吸收。因此，這也是一大胰腺癌的早期癥狀表現。

4、胰腺癌早期在癥狀還會有肚子疼、腰背痛，近期出現不能解釋的上腹或腰背部疼痛。

5、不明原因血糖波動，且藥物控制不理想。

6、排除肝、膽、胃腸等疾病，腹痛、腹脹的患者，並且胰腺癌患者會常伴有腹瀉、腹脹、噁心等胃腸道疾病，部分胰腺癌的早期癥狀也可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿，也會出現脂肪性下痢，這是脂肪未被消化,而和糞便混合、排泄出來的下痢癥狀。

胰腺癌的檢查方法

1、實驗室檢查

血清膽紅素明顯升高，有時可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血鹼性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗呈陽性或強陽性。血澱粉酶測定,在少數早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一過性升高;後期胰腺組織萎縮，血澱粉酶值不會有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量試驗陽性率高。癌胚抗原(CEA)測定，約70%胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。消化道癌相關抗原CA19-9被認為是診斷胰腺癌的指標。

2、B超

胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤，間接的所見往往成為發現小胰癌的線索，如擴張的胰管、膽管等。除主胰管外，還要仔細觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性擴張，如鉤突部胰管擴張。超聲內鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對胰

腺體尾和頭部掃描，不受胃腸道氣體干擾。所以，可清晰地描出胰內結構，發現早期病變。 3、、3CT掃描

CT掃描可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關係，但3不能發現影像學改變，除費用昂貴的因素外。CT掃描應該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。

胰腺癌的CT圖像為：胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊。腫塊中心可有不規則的輪廓模糊的低密度區，若低密度區較大，可為腫瘤壞死或液化表現;癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時可使其擴張;癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。

4、磁共振成像(MRl)

MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據T1加權像的信號高低，可以判斷早期局部侵犯和轉移，對判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面MRI優於CT掃描，是胰腺癌手術前預測的較好方法。但價格昂貴。

5、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

ERP能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疸很有價值，此外還能直接觀察十二指腸乳頭，並收集胰液作細胞學檢查。但在已有阻塞性黃疸的情況下作ERCP有引發膽道感染的危險，應控制好注入造影劑的數量、速度和壓力。

胰腺癌的ERCP影像所見為：主胰管不規則性狹窄，梗阻，其末端呈鼠尾狀截斷影;主胰管側支破壞、斷裂、稀疏和移位;造影劑外溢入腫瘤區;膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現，如同時有胰管的狹窄和梗阻，則呈「雙管征」。

6、胃腸鋇餐檢查(GI)

常見的GI對胰腺癌的診斷價值有限。在胰頭癌晚期可有十二指腸圈擴大，或十二指腸呈反「3」形改變。低張GI檢查使十二指腸平滑肌鬆弛，蠕動減少從而利於觀察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。

7、細胞學檢查

目前多主張術前在B超或CT引導下經皮細針穿刺抽吸胰腺腫塊作細胞學檢查，對胰腺癌有很高的診斷價值，是一種簡單、安全而有效的方法。其主要診斷作用在於晚期不能手術病人，可以明確診斷。細針穿刺細胞學檢查也可以在術中應用，並可代替胰腺活檢，從而避免因活檢引起出血、胰瘺、急性胰腺炎等併發症發生。

結論

根治性手術切除仍是目前胰腺癌患者獲得長期生存的唯一方法。 胰腺癌的早期診斷是根治性手術的基礎，故胰腺癌高危患者應進入胰腺癌診治綠色通道進行腫瘤標誌物、影像學、病理學活檢等檢查。確診為胰腺癌的患者應儘早接受根治性手術可切除性評估：可切除者限期接受根治性手術，術後接受包括化療、放療在內的綜合治療；可能切除者應先接受新輔助治療，再行可切除性評估；不可切除者直接接受姑息治療、綜合治療。

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