史主任哮喘專病門診專題

春令是哮喘的高發季節，尤其是臨近春夏之交，氣候變化大、溫差大、風大，而哮喘患者多存在氣道反應性增高；再加上今年的司天之氣是「太陽寒水」，火運太過，而目前的運氣格局是：時值「二運」（4月3日-6月16日）主運「太火」，火淫水復，金郁之發，燥氣以行，化氣不令，風寒並興，歲土不及，木乃大行；「二之氣」（3月21日-5月21日）主氣少陰君火，客氣陽明燥金，火淫，水復。

有鑒於此，今年該時令的哮喘患者發作具有往年不同的表現，即大多表現寒熱錯雜、外寒里熱的特點，為此，特別推薦一張符合目前氣候條件的治喘名方：

厚朴麻黃湯

——《金匱要略》（張仲景）

組成及參考劑量

厚朴10-15克、麻黃6-10克、石膏-30克、杏仁10克、法半夏10克、乾薑6克、細辛3克、小麥30克、五味子10克。

（原書劑量：厚朴五兩、麻黃四兩、石膏如雞子大、杏仁半升、半夏半升、乾薑二兩、細辛二兩、小麥一升、五味子半升）。

厚朴

麻黃

石膏

杏仁

法半夏

幹將

細辛

小麥

五味子

製作用法

現代煎法：石膏先煎20分鐘，入余葯，再煎45分鐘，如此，煎煮2次，取2次葯汁，混勻，日服2次。

古法：上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去渣，內諸葯，煮取三升，溫服一升，日三服。

功效

宣肺祛風、化飲降逆、清熱平喘。

「

適宜人群

適宜外感風寒，內夾痰飲，郁而化熱的哮喘患者。

表現鼻塞流涕，咽喉不利、有水雞聲，氣逆喘滿，腹脹，咳吐白色泡沫痰、夾黃粘痰，口渴心煩，脈浮者。

從功用主治看，尤其適宜於目前，寒熱變化大，風大雨濕，又蘊燥熱的運氣特徵條件下的哮喘患者。

醫家論述

1

「若咳而其脈亦浮，則外邪居多，全以外散為主，用法即於小青龍湯中去桂枝、芍藥、甘草，加厚朴、石膏、小麥，仍從肺病起見。以故桂枝之熱，芍藥之收，甘草之緩，概示不用，而加厚朴以下氣，石膏以清熱，小麥引入胃中，助其升發之氣，一舉而表解脈和，於以置力於本病，然後破竹之勢可成耳。一經裁酌，直若使小青龍載肺病騰空而去。」

《醫門法津》

《沈注金匱要略》

02

此以脈之浮沉而分肺之營衛受病也。咳而脈浮，風邪在衛，即肺脹之類，其病尚淺，當使邪從表出。故以厚朴，杏仁下泄胸中氣實，麻黃開腠驅邪、石膏以清風化之熱，辛、半、乾薑兼驅客寒而滌痰飲，五味收肺之熱，小麥以調脾胃也。

3

厚朴麻黃湯，大、小青龍之變方也。咳而上氣作聲，脈浮者，是屬外邪鼓動下焦之水氣上逆，與桂枝、芍藥、甘草和營衛無涉。故加厚朴以降胃氣上逆，小麥以降心氣來乘，麻、杏、石膏仍從肺經泄熱存陰，細辛、半夏深入陰分，祛散水寒，乾薑、五味攝太陽而監製其逆，一舉而泄熱下氣，散邪固本之功皆備，則肺經清肅之令自行，何患咳逆上氣作聲有不寧謐者耶？

———《古方選注》

特別提醒

假如，「火淫熱勝，則相傳之官受制，而治節失司」，患者表現為：上氣咳喘，咯血痰壅，嗌干耳聾，泄瀉，胸脅滿，痛連肩背，兩臂膊疼，息高等症時，則可以在中醫師指導下，選用陳無擇氏《三因極一病證方論》中運氣證治方「麥門冬湯」（麥門冬、党參、桑白皮、紫菀、法半夏、白芷、竹葉、鐘乳石、生薑、大棗、炙甘草）治療的。

（文章圖片來源於網路，如侵刪）

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