認識胚胎著床過程，自然淘汰不要太擔心

寶寶是上天帶給爸媽的禮物，從得知懷孕開始，媽咪的重心都以胎兒為主，小心翼翼呵護腹中寶貝，期待與寶寶見面的日子。然而，胚胎也可能順應自然的淘汰機制而離開母體，無法發育成胎兒。

生殖系統男女大不同

男女的生殖系統運作方式大不同，從卵子和精子的生產狀態來看便可得知。對女性來說，出生前就已經把一生所需的卵子儲存在卵巢內，出生後卵子不再增生，直到用罄。對男性而言，每天都能製造出新鮮的精子。

精子質量與量不受影響

就算男性的性需求較旺盛，在射精2～3次之後，精液的量會變少，但睪丸隨時都在製造精子，單次的射精過程，只是排出一部分庫存的精子。若沒有排出，就會累積在裡面，久而久之可能產生夢遺的現象。徐明義主任表示，射精次數多寡會使精液儲備量改變，但不會影響精子的質量和製造量。如果行房次數增加，懷孕概率不會受到太大影響。

質量好的卵子數量逐年減少

一般女性的排卵過程是由腦下垂體所控制，即腦下垂體分泌的激素促使卵巢內卵泡發育為成熟卵子，而成熟卵子會從卵巢排出，經過輸卵管，再進入子宮。如果精子從陰道進入，卵子和精子會在輸卵管相遇，成為受精卵，接著再移動至子宮內著床。

雖然女性體內早已儲備了許多卵子，但人類屬於單胞胎動物，這些卵子會互相競爭，最後只有一顆卵子能夠從卵巢排出。在女性年輕時期，每一顆排出的卵子都可能是萬中選一。然而，隨著年齡增長，卵子數量愈來愈少，代表質量較好的卵子能被選出的概率也愈來愈低。

對卵子而言，從受精卵到著床於子宮的過程，都會經歷非常大的考驗。整個過程中，卵子必須從一個細胞變成千萬個細胞，而這幾萬次的分裂幾乎都不能出差錯，才能使受精卵著床、胚胎順利成長，進而發育成胎兒。

胚胎自然淘汰·卵子關係大

所謂「成功的懷孕」，意指媽媽順利度過孕程及生出寶寶。然而，在這整個過程中，其實可能會面臨層層關卡，若沒有通過某層關卡，就可能造成懷孕過程失敗，進而會自然淘汰，無法順利發育成胚胎、胎兒。

舉例來說，卵子、精子的質量，可能會影響能否成功懷孕這件事，但大多數的取決因素在於卵子。受精卵是一個細胞，必須在一周內發育成可在子宮內著床的囊胚，但由於此細胞尚未從任何地方獲得其他養分，這時候就需依靠卵細胞質本身所具備的功能、能量等，協助受精卵細胞進行相關活動。因此，若卵子的質量不佳，卵細胞質的狀況可能也不太好，進而影響受精卵的狀態。

高齡懷孕的風險

從醫學觀點來看，年齡是生育最大的問題。50～60年前的女性，平均生育年齡在20歲內，但近年來的懷孕年齡不斷往後延，甚至落在37～40歲的區間。如同前面所述，卵子的數量會隨著女性年齡的增長而愈來愈少、與質量愈來愈不好，連帶會影響到能否順利受孕的概率。就算成功受孕，但若胚胎狀態不佳甚至發育不良，難免發生胚胎自然淘汰的狀況。

若細究原因，可能造成胚胎自然淘汰的原因還有染色體異常、慢性疾病或子宮問題，分別說明如下：

淘汰原因1染色體異常

造成胚胎自然淘汰的原因很多，而最常見的原因之一是染色體異常，概率為50％以上，這屬於大自然的淘汰機制，有助於篩選出健康的後代。

可能造成異常的原因

從受精卵到著床於子宮，會經過數次細胞分裂、把染色體分配到子細胞的過程。而細胞內的粒腺體猶如電池，能提供細胞分裂時所需的能量（電力）。

然而，人類日常生活中所受到的傷害，都可累積在粒腺體中。以X光輻射為例，雖然輻射的傷害並非以單一次數衡量，但隨著年紀愈大，長久下來的輻射累積，可能讓粒腺體所累積的傷害愈大，進而影響到其功能。因此，當電池電力不足時，容易使細胞分裂不完全，連帶會影響到染色體的狀況。

所謂染色體異常又可分很多層面，其中最常見的狀況有兩種：一種是胚胎成長到某階段就無法再繼續發育，甚至無法順利著床而流產，這屬於自然淘汰，通常多發生在12周之前。另一種則是像唐氏症，胚胎內第21對染色體分裂不完全，胚胎雖有缺陷，但仍能在子宮著床，並發育成胎兒。

淘汰原因2外在環境

女性的生育能力與外在環境密切相關。舉例來說，當環境動亂或饑荒時，不論是要存活還是補充營養都很困難，進而影響生育能力。當人體感受到生存危機時，通常會將能量都集中在重要器官，例如心臟、肺臟等，以保存性命。因此，就可能使生殖能力下降。這也是女性壓力大時，容易出現經期紊亂的原因之一，但男性並沒有這樣的問題。

此外，若女性生活在有毒環境中，例如空氣被污染、煙塵等環境，或本身有酗酒、吸毒等不良習慣，都可能會影響胚胎著床或胎兒發育，甚至易發生自然淘汰、流產的現象。

淘汰原因3慢性疾病或子宮問題

如果孕媽咪本身患有心臟病、糖尿病、甲狀腺功能低下等慢性疾病，母體狀態容易不穩定，進而可能影響胎兒發育，甚至流產、早產。

此外，若母體有子宮問題，例如子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤或息肉、子宮畸形、曾接受多次人工流產手術而導致子宮腔內粘連等，胚胎就會不易著床，並且影響胎兒發育，也可能有較高的流產或早產概率。

習慣性流產

基本上懷孕20周內失去胎兒，屬於流產，20周以後才生出胎兒，則被歸類為生產。因此，只要是發生在20周以內的流產，且連續3次以上，就會被認為是習慣性流產。而有重複流產現象的女性，下次懷孕再度發生流產的概率為25％～46％，建議就醫治療。

習慣性流產起因可能與基因有關，例如基因轉變，或是夫妻雙方家族可能帶有的基因配對不良，使胚胎在成長過程中不斷受到阻礙。他舉例如染色體的平衡轉位，會造成生殖細胞在進行減數分裂時，有更高概率產生染色體異常的配子（精子或卵子），因而提高了流產的概率。

流產後的休養

以中醫觀點來看，通常建議經歷流產的女性，可采坐月子的方式休養生息。然而，若從西醫角度切入，部分尚未著床就被自然淘汰的胚胎，可能會隨著月經排出。因此，此種自然流產其實可視為一次月經的來潮，只要後續能再正常懷孕，通常對身體不會有太大影響。若已懷孕10～12周，才發生自然流產的情況，則建議女性可適度補充營養，並且多休息，直到身體狀態逐漸恢復。

無論是自然流產或采人工方式流產方式，只要尋求正確的醫療措施，基本上不會對身體有太大影響，並且之後能適當休息調養，即可恢復正常的生活。但特別提醒，不管是出於何種考慮，絕對不可擅自採取藥物流產的方式，以免造成嚴重傷害，甚至還可能影響到下一次的懷孕。

冷凍卵子·高齡女性懷孕新選擇

根據相關的試管嬰兒研究數據顯示，女性的懷孕能力從34～35歲左右開始下降，雖然仍可從年齡較大的女性身上取得卵子，但之後的著床率很低，甚至流產率也一直在增加。

早期的冷凍卵子技術不夠成熟，解凍過程中可能使卵子受損。因此，一般大多會建議未來有懷孕意願但當前需接受可能影響生育能力治療的患者來進行凍卵。不過，現代的冷凍卵子技術成熟，醫療觀念較普及，促使許多女性會開始未雨綢繆，儘早且主動了解並尋求凍卵等方式。

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