手術做到一半沒發現腫瘤，家屬索賠8萬……

腫瘤哪兒去了？

來源丨醫學界

近日，一則關於一位女子體檢查出腫瘤，做了手術卻沒有找到腫瘤，因此引發了與醫院之間糾紛的新聞，被多家媒體轉載。

根據《成都商報》的報道：今年2月23日，53歲的宜賓市民謝女士在宜賓市第三人民醫院體檢時，腹部B超發現「盆腔內見大小約6.4cm*5.4cm混合性回聲塊影，邊界較清，由無回聲及團絮狀中強回聲組成」。

圖片來自成都商報客戶端

謝女士隨後被醫院以「畸胎瘤」收入婦產科治療，科室討論意見認為：「盆腔包塊>5cm，性質及來源不明，有手術指征。」而患者病歷則顯示：「鑒別診斷為卵巢腫瘤，良性可能較大，不排除惡性腫瘤，需進一步手術，術後病檢鑒別。」

2月26日晚上8點左右，謝女士被推進手術室，但經過兩個小時左右後，醫生卻出來告訴家屬沒有找到腫瘤，但子宮有些偏大，前後四次詢問家屬是否需要切除子宮，最終家屬未同意切除子宮。

後來，謝女士又在家屬陪同下到當地三甲醫院宜賓市第一人民醫院就診，得出結論為「無須治療，定期複查即可。」雙方由此產生糾紛，並在當地政府和衛生行政管理部門組織下進行調解，起初醫院道歉之外，願意賠償2萬元，但謝女士一家沒有接受。

4月17日，雙方又在宜賓市醫療糾紛人民調解委員會進行調解，「醫調委」組織醫學專家對醫療診療過程進行合議評估，最後建議「醫院承擔全責」，院方經過研究決定賠償患者誤工費護理費、住院伙食費、精神撫慰費等共計5830元，另退還交納的醫療費3182元。但謝女士一家要求醫院一次性賠償8萬元，雙方未能達成一致，醫院建議走司法途徑。

圖片來自成都商報客戶端

腫瘤去哪了

那麼，謝女士體檢B超所見的腫瘤到底去哪了呢？

原北京婦產醫院婦科主任醫師姜淑清告訴《醫學界》，類似謝女士這樣的病例她們在臨床上也遇到過，不過並沒有發展到上了手術台才發現腫瘤沒了，而是在複查中就排除了。

姜淑清醫生介紹，出現這種情況一種可能是黃體囊腫，另一種情況是輸卵管積水，還有種情況可能是大便蓄積。針對不同情況，醫生會建議病人隔一段時間再來複查，或者在排空大便後再查。

從姜淑清醫生的介紹中可以總結為兩個要點：

一是要對病人進行至少兩次檢查，如果是未絕經女性，二次複查要在月經結束之後三天再查；

二是兩次檢查間隔時間不能太短，在北京婦產醫院，由於病人從門診到住院，通常都需要半個月以上，正好是一段很好的觀察時間。

姜淑清醫生還指出，這種類型疾病，通常通過醫生徒手檢查結合B超檢查就足夠了，很少需要做CT。

但結合謝女士的經歷可以看出，她從2月23日體檢到2月26日手術，中間僅僅間隔了三天，即使醫院進行了複查，也不符合姜淑清醫生所說的「兩次檢查間隔時間不能太短。」而宜賓市第一人民醫院得出的「無須治療，定期複查即可」的結論則與姜淑清醫生所說相吻合。

至於醫院先後四次詢問謝女士家屬是否要切除子宮的做法，姜淑清醫生認為，子宮偏大完全不是切除子宮的適應症，現在對於得了子宮肌瘤的患者，醫生也都會努力為其保住子宮，所以對醫院的這個做法她無法理解。

《醫學界》聯繫了宜賓市第三人民醫院，想進一步了解更詳細信息，但該院宣傳科吳主任表示，醫院已經此事移交區委宣傳部門，想了解情況與區委宣傳部門聯繫。

賠償多少合適

宜賓市醫調委建議醫院全責，醫院也未迴避責任，但雙方的分歧在於賠償多少。

而由於對賠償金額產生分歧，醫院建議走司法途徑也合理合法，根據《四川省醫療糾紛預防與處置暫行辦法》中第十九條：

公立醫療機構發生賠償額在二萬元以下的醫療糾紛，可以通過雙方自行協商解決；賠償額過二萬元的糾紛，原則上應當選擇人民調解、行政調解或司法訴訟途徑解決。

中國醫師協會維權委員會委員、北京市華衛律師事務所合伙人劉凱律師也表示，醫院建議走司法途徑的答覆沒有錯，中國的醫療糾紛之中沒有懲罰性賠償，而患方提出的賠償金額往往多少帶有懲罰的意味。

此外，劉凱律師還認為：「從技術層面講，誤診應當被容忍，如果不允許醫生誤診，要求通過影像學檢查得出100%準確的診斷結論，也不可能。」

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