0-3歲，缺鈣補鈣，看這篇就夠了！

「枕禿， 囟門大， 出牙晚，夜醒多，是缺鈣嗎？

查骨密度，查微量元素，說寶寶缺鈣！

到底要喝多少奶？

補多少鈣？

......」

寶寶缺鈣補鈣的話題，似乎總也聊不完。一些常見的誤區被科普了，過陣子可能又有新的說法出來了，於是又焦慮迷茫了。謠言可能千變萬化，只有從本質上看清問題，才能真正做到淡定從容。

這篇就是關於0-3歲寶寶奶量、乳製品攝入、缺鈣、補鈣話題的透徹解讀。文章很長，但很實用，大家最關心的問題幾乎都在了：

1. 每天到底要多少鈣？

2. 每天到底要多少奶？

3. 到底要喝哪種奶？

4. 周歲後，奶越多越好嗎？

5. 長效保存奶可以喝嗎？

6. 豆奶可以喝嗎？

7. 羊奶可以喝嗎？

8. 椰奶可以喝嗎？

9. 多大要戒奶瓶用杯子喝奶？

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每天到底要多少鈣？

（圖源：https://happyfamilybrands.com/）

人體大約99%的鈣在骨骼和牙齒。由於我們身體無法合成鈣元素，因此需要從飲食中攝取。食物中最理想的鈣來源是乳製品，包括牛奶、酸奶和乳酪。

出生後頭幾年，寶寶生長旺盛，我們自然的理解為寶寶需要大量的鈣元素，要「補」鈣，否則就容易「缺」鈣。對於0-3歲的孩子，到底多少鈣才算足夠，才不缺鈣呢？

以澳洲當前指南為例：

0-6月齡：每日適宜攝入量210毫克

7-12月齡：每日適宜攝入量270毫克

1-3周歲：每日推薦攝入量500毫克

以2016版中國居民膳食指南為例：

0-6月齡：每日適宜攝入量200毫克

7-12月齡：每日適宜攝入量250毫克

1-3周歲：每日推薦攝入量600毫克

對於0-12月齡寶寶，我們可以看到只有鈣元素的每日適宜攝入量，卻沒有每日推薦攝入量。通俗的來理解，目前還沒有辦法推薦周歲內寶寶每天應該攝入多少鈣。

0-12月齡寶寶的每日適宜攝入量是推算得來的。首先根據健康寶寶的臨床統計和觀察，得出每天母乳或配方奶的平均攝入量；然後結合母乳或者配方奶的鈣含量，估算出這些健康寶寶的每日鈣攝入量。這些健康寶寶的每日鈣攝入量綜合平均之後，便是我們看到的每日適宜攝入量。

因此，對於周歲內寶寶，目前其實連鈣攝入的每日推薦量都沒有。因此，也沒有所謂的每天必須要攝入多少鈣，才算滿足推薦量，才不缺鈣。對於0-12月齡的健康寶寶，不論餵養方式，只要寶寶體重增加理想，就說明總體攝入理想，就無需擔心缺鈣。而對於1-3歲的幼兒，鈣攝入只要達到每天500或600毫克就足夠。

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每天到底要多少奶？

(圖源：https://www.today.com/)

鈣攝入的每日適宜量或推薦量，都是抽象的數字。現實生活中，我們不可能精確計算寶寶吃了多少毫克鈣。所以，上面提到的鈣適宜量或推薦量，大致換算成奶或者乳製品，是多少呢？

周歲內，每個寶寶有自己的生長模式和需求，每日奶量並不是一成不變且高度個體化。因此，沒有必要苛求某一個固定奶量，而且生搬硬套的」推薦「奶量，還可能給媽媽們帶來不必要的焦慮，甚至導致過度餵養等問題。

因此，對於周歲內寶寶，與其關注一頓吃多少奶，一天多少奶量，更有意義的做法是學會觀察寶寶的饑飽信號以及定期監測寶寶的總體生長狀況。吃奶後，寶寶平和情緒好，看著飽足，而總體生長也理想，就說明寶寶吃夠了，攝入是理想的，也不用擔心缺鈣。

周歲後，可以繼續母乳餵養至兩周歲或更久，但配方奶不再是必須，可以喝牛奶，也可以吃各類乳製品。對於乳製品的鈣含量，以一杯（250毫升）全脂牛奶為例，大約含165卡路里熱量，9.5克脂肪，8克蛋白質和305毫克的鈣。低脂牛奶與全脂牛奶所含的鈣基本相同，唯一不同的是脂肪含量不同。

因此，1-3周歲幼兒推薦每日500-600毫克鈣攝入，大約需要1.5標準量的乳製品。一個標準量為：

一杯（250毫升）牛奶

一罐（200克）酸奶

兩片（40克）乳酪

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到底要喝哪種奶？

(圖源：https://www.indiamart.com/)

0-1歲，母乳或嬰兒配方奶粉是唯一安全和合適的奶。

1-2周歲，普通全脂牛奶。全脂牛奶的脂肪含量是4%。

>2周歲，普通低脂牛奶。低脂牛奶的脂肪含量是1-2%。

超市裡在售的鮮奶，會經過巴氏消毒（通過加熱的方法殺滅細菌）和均脂處理（牛奶里的脂肪顆粒均勻分布，不會漂浮在最上層），適合周歲後寶寶都喝。但現擠奶，因為有食品安全隱患，不要給寶寶喝。這個問題我在《周歲內，這5類東西真的不能吃！》里講過。

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周歲後，奶越多越好嗎？

(圖源：https://www.vitacost.com/)

周歲後，奶並不是越多越好，建議每天不要超過500毫升。因為奶喝多了，孩子對其他食物的攝入就會相對減少，從而可能導致營養不均衡，比如缺鐵。另外，孩子奶喝飽了，自主進食的意願也會降低，比如可能發現孩子不愛吃飯或不好好吃飯等養育難題。對於周歲後的孩子，也不再需要任何形式的夜奶。

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長效保存奶可以喝嗎？

保久乳（long-life milk）和超高溫瞬時滅菌奶（UHT）通過特殊加工工藝延長了保存期限，它們的營養價值與鮮奶相當。因此，長效保存奶可以作為鮮奶的替代品。需要注意的是，長效保存奶開罐後，要放在冰箱里冷藏，並在短時間內喝完。

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豆奶可以喝嗎？

周歲後的寶寶可以喝豆奶，但如果要用豆奶代替牛奶，就要保證豆奶是鈣加強過，至少達到每100毫升含100毫克的鈣。家庭自製沒有鈣加強的豆奶，不建議作為牛奶的替代品給周歲後寶寶喝。

不論是鈣加強豆奶還是牛奶，都只是孩子健康飲食中的一部分，而不能作為唯一或者主要的營養來源。周歲以後的孩子應注意均衡飲食，從而保證各類營養元素的均衡攝入。

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羊奶可以喝嗎？

羊奶和牛奶的營養價值上相似。但是，相比牛奶，羊奶里缺少某些營養元素，比如葉酸。因此，周歲後的寶寶如果只喝羊奶，需要注意平時飲食里包含其他富含葉酸的食物，比如綠葉蔬菜，水果等。

8

椰奶可以喝嗎？

(圖源：https://www.leaf.tv/)

椰奶不可以作為牛奶的替代品，僅可作為飲料偶爾給周歲後的孩子品嘗。椰奶不能作為牛奶的替代品因為它：

高熱量，少量就足以讓孩子產生飽腹感，影響其他食物的攝入。

蛋白含量低。

不含維生素B?，僅含極少量的鈣。

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多大要戒奶瓶用杯子喝奶？

（圖源：https://www.superhealthykids.com/）

六月齡之後，就可以讓寶寶練習使用杯子。在杯子里放少量的母乳，配方奶或者涼白開練習。不需要購買特殊設計的練習杯，普通敞口杯或自由流動的鴨嘴杯就可以。

到了周歲後，奶瓶就應逐步戒斷，使用杯子喝奶。因為過於長久的使用奶瓶喝奶可能增加齲齒和耳部感染的風險，而且也可能降低孩子對食物的興趣，導致營養攝入失衡。

（本文2015年9月首發微博@澳洲婦幼Dr韓；2015年11月發佈於本公眾號；更新於2018年4月）

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