英德一孕婦懷雙胞胎，但是臍帶「打結」，幸好……

二孩政策全面放開，產科迎來了發展的大好時機，但由於前幾年剖宮產率居高不下，瘢痕子宮再妊娠、高齡產婦急劇增加，妊娠期合併症及併發症相應增加，產科面臨著巨大的挑戰。

英德市婦幼保健院產科近期收治一名雙胎、瘢痕子宮的孕婦謝女士，28歲，孕早期產檢時發現雙胎，孕期正規產檢，以「雙胎妊娠、瘢痕子宮」收住院。

入院孕婦要求剖宮產終止妊娠，經充分術前準備，術中麻醉科嚴密觀察生命體征，手術時發現她子宮疤痕處的子宮肌層已經非常菲薄，幾乎透明，從外面能清晰的看見小寶寶的毛髮。隨著子宮逐漸增大，隨時可能發生子宮破裂。

打開子宮後發現，兩個寶寶的臍帶相互交織纏繞形成臍帶真結5個，就像打領帶，子宮內的兩個寶寶命懸一線，這一幕令當時在場的每一位醫護人員倒吸一口冷氣，參與手術的產科邱主任、陸主任當機立斷迅速取出倆寶寶並為之斷臍保暖，隨著寶寶呱呱啼哭，在場的醫務人員全都鬆了一口氣，倆男寶寶安全出生，體重分別為2.2kg、2.7kg。假如沒有立即終止妊娠，兩位活躍的「天使」，不知會掀起多大的浪潮，後果將不堪設想……

雙胎妊娠為什麼會出現如此危險的情況？大家對雙胎妊娠了解多少呢？

一次妊娠宮腔內同時有兩個胎兒時稱為雙胎妊娠。隨著輔助生殖技術的廣泛開展，雙胎妊娠發生率明顯增高，國內報道的發生率約16.1%。雙胎分為兩大類，一種為雙卵雙胎：由兩個卵子分別受精形成的雙胎，占雙胎妊娠的70%；另一類為單卵雙胎：由一個受精卵分裂而生長成為兩個胎兒，占雙胎妊娠的30%。

而單卵雙胎又因受精卵在早期發育階段發生分裂的時間不同又分為四種類型。分裂發生在受精後3日內，形成兩個獨立的受精卵、兩個羊膜囊，為雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎；分裂發生在受精後4-8日，形成單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎，胎盤為一個，兩個羊膜囊之間僅隔兩層羊膜；如分裂發生在受精後9-13日，形成單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胎，兩個胎兒共存於一個羊膜腔，共有一個胎盤；分裂發生在受精13日後，形成不同形式的聯體雙胎，極其罕見。

雙胎妊娠較單胎妊娠風險性高，孕期的併發症顯著增加，比如：早產、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、胎兒畸形等，單絨毛膜性雙胎由於兩胎兒共用一個胎盤，胎盤之間存在血管吻合，更加容易出現較嚴重的併發症，比如：雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限、雙胎之一死亡、一胎無心畸形等，危及胎兒的健康和生命。而單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胎，由於兩胎兒同住在一個「房間」，中間無胎膜分隔，隨時可能發生臍帶纏繞或打結而發生宮內死亡；像謝女士的情況就屬這一類，所幸倆寶寶雖發生臍帶纏繞並打結，但尚未影響臍帶血流，故能幸運地活下來。

因而，定期規範的產前檢查顯得尤為重要，您的母嬰健康是我們的宗旨，英德市婦幼保健院城北院區產科全體醫護人員將竭誠為廣大孕產婦保駕護航！

來源：英德市婦幼保健院婦女兒童醫院

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