排卵惹的禍——經中期腹痛
菲菲28歲，平時身體不錯，很少到醫院看病。但最近半年來不知何故，每次經期過後大約一個星期，都會出現小腹隱隱作痛，時間多在一兩天。無奈之下只好來到醫院就診，醫生給她做了詳細檢查，沒有發現器質性疾病。最後，根據病史諮詢和相關檢查結果，並結合她腹痛的癥狀和發生的時間（經中期），診斷為「排卵性腹痛」。
所謂排卵性腹痛，就是由排卵引起的腹部疼痛，時間在經中期（即兩次月經的中間）。為什麼排卵時會出現腹痛呢？這得從排卵的過程說起。現代醫學發現，女性在月經周期中，通常每個月只有一個卵子會發育成熟（當然偶爾也有雙卵甚至多卵成熟的）。在卵細胞發育過程中，不僅卵泡的體積會增大，卵泡液增多，而且卵泡逐漸移向卵巢的表面，突出於卵巢的包膜上。當卵細胞完全發育成熟，卵巢包膜便會溶解、破裂，卵泡液排出，卵子被緩緩擠出卵巢。這就是排卵。
在正常情況下，年輕女性每月都會有一次排卵，一般發生於月經來潮前14天左右（即經後一個星期左右）。排卵時卵巢包膜的裂口很小，一般約1毫米大小，出血量也極輕微，不會出現陰道出血的現象。所以絕大數女性並不覺得有什麼不適，常常在不知不覺中就度過了排卵期。
但由於個體差異，每個女人的卵泡破裂時排出的卵泡液量及血量也不完全相同。卵泡液及血量排出較多者，它們進入盆腔後就會刺激盆腔黏膜，一些較為敏感的人（痛閾較低者）就可能會出現腹痛，這就是排卵期造成腹痛的主要原因。有人在腹痛的同時還會伴有同側腰痛、腰骶部酸痛不適等癥狀（為排卵期子宮輸卵管收縮，盲腸、直腸等平滑肌痙攣所致）。若兩側卵巢輪流排卵，就會出現腹痛在下腹部兩側每月輪流發生的情況。這種疼痛通常都比較輕微，呈鈍痛、隱痛或墜脹樣疼痛，疼痛程度和時間因人而異，短的幾小時，長的一兩天，便會自行消失。
個別女性會出現排卵期陰道出血，是因為成熟卵泡破裂排卵後，體內雌激素水平暫時出現下降，使有的女性不能維持子宮內膜的正常生長而發生少量內膜破損所引起。出血時間一般在下次月經來潮的前兩周左右，歷時數小時或2～3天，一般不會超過7天；出血量較正常月經少，多數為白帶變紅，極少數人可能會達到月經量。排卵期出血多見於偶發，也有極少數人可持續幾個月。
排卵性腹痛是一種生理現象，既不影響健康，也不妨礙日後的婚育，女性朋友不必過於擔心。若疼痛輕微，無其他不適，可注意適當休息，避免重體力勞動和劇烈體育活動，不必做任何處理。若是腹痛劇烈，不妨臨時內服止痛藥給予緩解。如每個月都有規律的腹痛發生，可在醫生的指導下服用一段時間的短效避孕藥，以改善癥狀。
至於排卵期有出血癥狀者，偶發且量很少的對健康無礙，不需要特殊處置，只要保持陰部清潔衛生即可。要是出血量較多，尤其對有持續排卵期出血的女性，因發生在排卵期，常會干擾受孕，在排除其他疾病後，可以適當給予對症治療。
最後要提醒廣大女性朋友，腹痛是否為排卵所造成，絕不能憑自我的感覺臆斷，需要到醫院做相關的檢查才能確定。由於導致腹痛的原因五花八門，且相差懸殊，從冷食著涼後的腸道痙攣直到消化系統的惡性腫瘤，都可引起腹痛。因此，對腹痛的識別不僅是一般人可以做到的，即使是臨床經驗豐富的醫生，也需要通過仔細檢查才能予以甄別。
(文/陳日益 副主任醫師）
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