抗丙肝靶向葯如何選？

體檢發現丙肝抗體陽性後，又經過進一步檢查發現丙肝病毒陽性，則可以確定是丙肝病毒攜帶者。

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患有丙肝，很多人可能沒有任何癥狀，拖延了治療。其實丙肝病毒一旦在身體里「紮根」，不積極治療的話會發展成肝硬化，其中50%的患者又最終發展成肝癌，後果非常嚴重！。

現在的丙肝治療有了很大進步，口服抗病毒製劑一般三個月作為一個療程即可治癒，有部分肝硬化的患者可能需要治療兩個療程。丙肝特效藥使用非常方便，副作用也很小，治療期間不影響正常生活。

治療丙肝的特效藥有吉利德（索非布韋）一、二、三代，下文簡稱吉一代、吉二代和吉三代。

吉一代是核苷酸類似物抑製劑，是首款用於治療丙肝病毒感染的靶向藥物。它通過阻斷丙型肝炎病毒複製所需要的一種特異性蛋白逐漸消除體內丙肝病毒。用吉一代治療丙肝需要配合達卡他韋一塊使用。這就是所謂的歐盟組合，索非布韋+達卡他韋。

吉三代，又稱伊柯魯沙，適用於所有丙肝基因型，治癒率近100%，穩居目前最好的丙肝治療藥物頭把交椅。伊柯魯沙是由索菲布韋400mg+維帕他韋100mg組成的複合片。吉三代在III期臨床試驗中有效性和安全性得到了充分的驗證，近100%。並且在試驗中，接受治療的患者均沒有出現嚴重的副作用，所以堪稱完美的丙肝治療藥物。

病人用藥如何選擇？

如果沒有做過丙肝基因分型，可以直接選擇吉三代。如果做過分型，可以根據基因分型可以根據下表選擇合適的藥物，也可以直接用全類型的吉三代。參考下圖：

上述丙肝的基因類型除了第5型罕見於人體外，其他類型都比較常見，患者可以根據基因分型檢測的結果選擇用藥，一般說來歐盟組合比較經濟，但只適用於1-3型。而吉二代適應2、4、6型，費用相對吉三代較低，但副作用比較嚴重。吉三代適用於所有基因分型，但費用較高。

如果實在不會選，可以直接選擇吉三代。

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