一個以化療為主卻很少用升白針的腫瘤科——記北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科

走在北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科的病房裡，你會聞到一股淡淡的艾香，每位醫生的白衣上也會有艾灸的味道。

這樣一個以化療和微創治療為主的科室，為何會有如此多的患者進行艾灸治療呢，請聽我為大家娓娓道來。

化療所致白細胞減少症是目前臨床常見的不良反應，嚴重影響病人的生活質量並可能造成化療藥物的停葯或減量，從而影響療效。

白細胞減少症患者可有乏力、頭暈、低熱、食慾下降等癥狀，還易造成呼吸系統及泌尿系統感染以及出現頑固性口腔潰瘍。藥物升白是臨床治療白細胞減少症的主要手段之一。

但是，你能想像，一個腫瘤科僅有16張床，每月收治入院50餘人，平均住院日只有8天。而住院患者90%都是化療患者（其餘是微創治療患者），整個科室每個月卻用不到5支的升白針。

那麼，我們是怎麼讓患者化療後白細胞不降，或者降了迅速升起來而不影響化療的呢？你可能想到了答案，對，主要就是艾灸。

你能想到艾灸會有如此神奇的效果嗎？

我來介紹以下兩個病例：

先介紹一下這位，她是一個39歲乳腺癌患者，術後3年時即出現肺轉移，縱膈淋巴結轉移，曾在外院多次進行化療，也曾做過免疫治療，都沒什麼效果，疾病進展後，在國內某知名醫院進行過兩次化療，兩次均出現III度骨髓抑制，白細胞減少，隨後出現咳嗽、發熱、喘憋等臨床表現。轉至某專科醫院診斷為間質性肺炎，大劑量使用激素、抗生素治療。

經過這兩次對肺炎的治療後，患者非常抵觸化療，只因擔心會再次出現化療後骨髓抑制嚴重，免疫力低下而出現肺炎。

在了解我科室特色後果斷從某知名醫院轉至我院行化療。在我科室化療第一程期間，患者就出現了III度骨髓抑制、III度白細胞減少、II度血小板減少，但患者因為使用骨髓生長因子治療後出現的骨痛難以忍受，拒絕使用骨髓生長因子治療，配合我們堅持用傳統的刮痧、艾灸、拔罐解決骨髓抑制問題。基本上兩天白細胞和血小板就生為正常。

接下來的化療順利進行中，聽聽患者怎麼說（摘自患者本人日記）：

總結兩次化療的整體情況，雖然化療的前三天會有乏力，噁心的現象出現，但主治醫師徐林醫生每天都會根據我不同的狀態做不同穴位的針刺，以減輕不適。

而第二次化療的骨髓抑制則完全依靠黃主任的刺血拔罐，刮痧和艾灸等純中醫的手段來解決，最重要的是，一直擔心的肺炎問題不但沒有發生，相反咳嗽，氣喘的癥狀還緩解了很多，這些真的讓我非常驚喜。

化療期間我可以正常生活，甚至在第二次化療後我獨自帶孩子出去旅行了，不敢想像兩個月前我還是一個連多走兩步都要休息半天的重症病人，久違的幸福感又回來了。

十分感恩，感恩緣份讓我遇到了黃主任和他的團隊，感恩中醫的博大精深。雖然抗癌的路還很長，但我已找到正確的方向，我相信，我堅持，我期待！加油！」

還有一位患者，這也是一個讓我更加堅信艾灸療效的患者。她是卵巢癌，64歲，術後三年，每年複發一次。前兩年的複發，在當地化療，前後共化療10次，第三次複發，因患者恐懼化療引起的噁心、嘔吐轉至我院治療（她自己形容化療就如同被押著上刑場）。

當然，該患者有她的特殊性，她是一個堅信艾灸升白的患者，在當地行化療時也堅持艾灸治療。所以第二次複發時整個六次化療也沒有使用骨髓生長因子治療。

此次複發時間為2017年7月。2017年8月至2018年1月患者在我科行六周期化療，至第五周期時，患者入院查白細胞低至2.52*109/L，中性粒細胞數低至1.11*109/L，但按照計劃患者第2日就該行第五周期化療了，大家都知道，卵巢癌的化療最好按期進行，當時我說打針升白針刺激一下骨髓造血功能吧，恐怕一兩天升不起來了。可患者本人及家屬拒絕打針，堅定的跟我說：「給我半天時間，再查！應該可以使化療正常進行。」

說實話，作為一個在腫瘤科工作8年余的臨床醫生，這個患者一直艾灸還出現骨髓抑制，再次艾灸是否能升上來我也沒有太大把握，但因為患者的堅持，我還是同意了。

我先給患者做了後背的循經刮痧，然後就下夜班回家了。次日再次複查血常規，白細胞升至6.06*109/L，中性粒細胞數升至2.63*109/L。化療正常進行。

那麼你知道患者整個下午做了什麼嗎？就是艾灸，重灸關元穴，時間長達4小時。從此例患者也使我更加堅定了艾灸升白的信念，有些時候並不是艾灸無效，而是我們做的力度仍然不夠。

我們都知道，「骨髓生長因子」的應用是治療化療後白細胞減少的主要手段。尤以集落刺激因子類藥物為代表，並有相對系統的應用規範及併發症的應對處理方式作為主要治療藥物的造血生長因子。以重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)為代表，雖作用強，起效快，療效基本肯定，但仍有明顯局限性：

價格昂貴。

皮下注射，屬有創治療，應用受限，常伴有發熱、骨痛、過敏等不良反應。

起效快，但作用時間短，停葯後易出現白細胞再度下降，遠期療效不肯定，對於重度骨髓抑制患者，反覆應用後部分效果不佳。

還有報道極少數患者會出現骨髓衰竭、腎衰竭以及急性肺損傷。

正是因為放化療後白細胞應用很多方法不能升至正常，導致放化療不能如期進行。

黃金昶教授深入研究發現並提出：白細胞與衛陽密切相關，通過艾灸氣海、關元、足三里可以迅速升高白細胞。因為簡便效廉，在2011年CCTV-4「中華醫藥」欄目分別以「灸壯元氣巧升白」「國醫奇術」作了報道，看過節目的很多放化療患者網上反饋應用艾灸升白效果很好，放化療期間不用打升白針。

我們總結得出假如艾灸上面三個穴位效果不佳，黃教授會指導患者在原穴位基礎上在肺腧、身柱等穴位艾灸，結果是再難的白細胞減少症患者絕大多數也能升上來。

為了提高升白速度和力度黃教授根據元陽與衛陽的異同，在艾條中加入相關藥物製成升白艾條，給艾灸升白如虎添翼。

我們科室治療任何併發症都有三板斧，一針、二灸、三葯，升白也不例外，科室還有迅速升白口服與外用中藥。

艾灸升白取得好療效第一要求穴位要准、第二要求艾條質量足夠好（我們有詳細艾條優劣鑒別方法介紹）、艾灸力度和時間要足夠等。

正因為科主任黃金昶教授從多年的臨床實踐以及深入思考中，摸索出了一套治療化療期間常見副反應的有效方法，使化療後白細胞減少成為我科室可以輕鬆應對的問題。

也正因為我們對中醫學傳統治療方法艾灸的深入挖掘，使艾香常年飄逸在我們科室以及我們的醫生及患者身邊，因為艾灸療法的存在，使這個以化療患者為主要病源的科室，極少使用升白針。

看到患者每日堅持艾灸，雖然耗費時間，但卻每日紅光滿面，即使出現白細胞下降，也沒有感染的發生，我們也感到很欣慰。

除此以外，有時我們發現很多配合中醫治療的患者即使粒細胞偏低（或白細胞很低）也不容易感染，可能是因為中醫的治療方式增強患者獲得性免疫，我們臨床還發現艾灸可使腫瘤患者的NK細胞活性明顯增強、T淋巴細胞數量和活性也明顯增強。看來艾灸不僅能升白，還可以極大的激發患者免疫功能，這正是腫瘤患者最需要的。

本文作者：北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科 徐林

告患者書：

本公眾號旨在傳播黃金昶教授腫瘤治療的學術觀點，並不能在線就病情進行診斷治療，關於診斷和治療的建議請到門診面診，病人本人不能來，也可以由家屬攜帶資料前來代診。

中醫講究辨證施治，本公眾號所發布文章中涉及的方葯，請結合患者實際情況，在有經驗中醫的指導下化裁運用，不要胡亂照搬。

黃金昶教授目前在北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科和北京仁醫堂雍和宮館出診，具體挂號等事宜請查看公眾號下方關於我們菜單中的就診指南。

我科室病房目前開展全身靜脈化療、動脈化療（增加腫瘤局部藥物濃度）、微創（主要是TACE、氬氦刀、射頻消融等）、中藥口服外敷、針刺（可將化療藥物聚集到腫瘤局部，療效明顯提高）、艾灸、手法糾正局部異常結構等治療，請與門診聯繫住院事宜。

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