「話腫瘤」得了腫瘤，中藥要怎麼使用才合適？

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得了腫瘤，中藥要怎麼使用才合適？

醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任 林麗珠教授

文/劉鵬 通訊員/陳壯忠

中醫藥作為各類疾病譜不可或缺的治療手段之一，其在腫瘤疾病的防治方面發揮著廣泛而深入作用。那麼問題來了，確診腫瘤後中藥要怎麼使用才合適？我們且聽聽十九大黨代表、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任林麗珠教授怎麼講的。

中藥為什麼能治腫瘤？

《黃帝內經》說:「風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之； 熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之；濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之……」；《本草備要》也記載「凡酸者能澀，能收； 苦者能瀉，能燥，能堅；甘者能補，能和，能緩；辛者能散，能潤，能橫行；咸者能下，能軟堅；淡者能利竅，能滲濕。其實這講的就是中藥基本理論的「四氣」和「五味」，這是中藥治療疾病的本。

為什麼這麼說呢？那首先的從中醫的角度簡析人為什麼會得腫瘤。天有寒暑，人有虛實，地有江河，人有經脈。五臟六腑安和，血脈暢通，陰平陽秘，精神內守，才能成其平和健康之人。當今社會在飲食不節（潔）、環境失宜、作息紊亂、壓力失調等等多方位多因素影響下，人體五臟六腑陰陽失衡，氣血失調，「七情」內傷，風寒暑濕燥火「六淫」之邪趁虛而入，日積月累，痰、瘀、毒互結，瘀滯局部而為癌瘤。因此辨證指導下理法方葯的實施，無外乎以偏糾偏，甚至和老百姓說的「以毒攻毒」有幾分相似。理論很簡單，即以中藥的「四氣五味」之偏，糾人體「氣血陰陽」之偏。

中醫藥如何

在腫瘤的全程干預？

1

手術前後干預

手術治療能直接切除腫瘤組織及其相關部分, 但往往對機體也造成較大損傷, 術後出現疼痛、貧血及消化吸收功能減退等, 甚至造成嚴重氣血虧耗和正氣損傷，甚至出現腹脹、納差等症。通過手術前後中藥內服健脾補腎, 調理陰陽, 不僅可以改善病人的營養吸收, 而且能增強腫瘤病人的細胞免疫功能及免疫監視作用, 提高和調節內分泌機能, 促進術口癒合及促進機體康復。

2

放化療（靶向）減毒增效

放療雖針對性較強, 能阻止或破壞某些癌細胞的分裂, 抑制和消除部分腫瘤, 但往往對正常細胞也會產生不可避免的損傷,還易引起全身和局部出現毒副反應, 如噁心嘔吐、 厭食、 頭痛、全身乏力及口渴、 咽干、乾咳等。

化療的毒副反應更明顯, 除噁心嘔吐、食慾減退、腹痛等消化道癥狀外, 還會引起嚴重骨髓抑制, 並可能對心、肝、腎臟重要臟器的功能產生損害, 導致中毒性肝炎、藥物性膀胱炎、心功能損傷、全身神經毒性等。

當前「精準醫療」時代背景下的腫瘤治療實際上也並不是那麼「精準」，各類信號通路上小分子靶向藥物，尤其是當前最為火熱的靶向免疫（抗PD-1/PD-L1）治療都會產生不同程度上的如「手足綜合征」、「免疫性臟器損傷」等毒副反應，這時候正確的辨證論治下的口服中藥的全程干預，就可以起到比較好的減毒增效的作用。

3

中醫藥姑息治療

對於初治晚期或者在專科治療後體力狀況不佳而不能耐受或者強烈拒絕放化靶向等治療的腫瘤患者，中醫藥不失為一種有效選擇。中醫藥根據辨證採用消熱解毒法、活血散瘀法、祛濕化痰法、軟堅散結法、疏肝理氣法、健脾和胃法、益氣養陰法、健脾滋腎法、行氣活血法及以毒攻毒法等方法，可以一定程度上有效的緩解腫瘤患者的臨床癥狀，從而在改善和維持生存質量前提下，延長生存時間。其中最為重要的就是要保護「胃氣」，所謂「留的一分胃氣，留的一分生機」。

腫瘤疾病的治療是一個長期需要堅守的過程，中藥在腫瘤的康復治療中要怎麼使用呢？

Q

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A

必須因人、因時、因地制宜，歸納總結可注意以下幾點：

①中藥的干預愈早愈好, 有助於增強患者的抗癌能力, 預防和減輕放化療靶向的毒副反應, 促進身體儘快康復；

②服藥周期較長, 需堅持治療, 不可半途而廢；

③藥物用量較一般疾病要大一些(有毒藥物當慎重), 量少力微, 難以奏效；

④扶正葯與祛邪葯往往配合使用, 既可增強病人體質與耐受力, 又能收祛邪而不傷正之妙，並不是蟲草、人蔘、靈芝就多多益善；

⑤劑型常用湯、丸、散、片、膏劑之類, 以圖緩消漸進, 湯劑雖力稍強, 但難以堅持數月乃至年余, 易致治療中斷, 功虧一簣。

【後記】

當然，中醫治療腫瘤不僅僅是中藥這一部分，若能將針刺、艾灸、氣功、導引、按蹺、理療、心理等有機配合起來, 實施中醫藥全程綜合干預腫瘤，方能取得更好的療效。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任兼教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間：周一下午、周三、周四上午

出診地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫診室

溫馨提醒

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