丙肝能治好，乙肝、HIV為什麼得跟一輩子？

由於新一代抗病毒藥的不斷出現，丙肝已經不再無法治癒，但乙肝和HIV目前還沒有疫苗和特效藥物，原因在哪裡呢？

這要從丙肝病毒的特點說起。

丙肝是典型的RNA病毒（ribovirus），複製過程不產生DNA。

RNA在細胞內壽命很短，很快會被降解掉。所以丙肝病毒要在體內維持存在需要不停的複製。因此只要抑制了丙肝病毒的複製就可以達到治癒丙肝的目的。

乙肝病毒是DNA病毒，可以在細胞核中以cccDNA的形式穩定存在。

乙肝病毒就算複製被抑制了，只要cccDNA還存在，病毒就無法被消滅。由於抗病毒藥只能抑制病毒複製，不能破壞病毒的核酸。所以慢性乙肝無法用抗病毒藥治癒。

乙肝病毒有疫苗是因為乙肝病毒的抗原性很穩定，很少會發生變異。而丙肝病毒的突變能力極強，堪比艾滋病病毒。

丙肝病毒光是基因型就有7個大類，不同基因型之間的核酸的差異可以達到30%！而且即便是丙肝被治好了仍然會被再次感染。

丙肝疫苗的研製極為困難。同樣由於丙肝病毒的變異能力極強，丙肝也有更高的慢性化率。95%的成年人感染乙肝可以自行清除病毒，不會發展成為慢性肝炎，然而只有25%的成年人可以自行清除丙肝。

再談艾滋。

HIV雖然是RNA病毒，但HIV是逆轉錄病毒，會變成一段DNA整合進宿主染色體。整合的逆轉錄病毒極為穩定。

艾滋的cccDNA仍然會被宿主細胞緩慢的降解，然而宿主細胞完全無法清除已整合的病毒。所以HIV也無法治癒，感染者需要終身服藥。

另一方面，HIV的變異能力是所有病毒中最強的，所以HIV也沒有疫苗。

HIV的逆轉錄的特性和超強的變異能力賦予了HIV無與倫比的慢性化能力，100%的人感染了HIV都會終身攜帶病毒，沒有任何人能夠清除。所以HIV可以看成是乙肝丙肝「合體」的加強版的「超級病毒」。所幸HIV在這三者的傳染性最弱，所以感染的人數也最少。

圖示：艾滋、丙肝、乙肝的治療方式

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