他的右腎怎麼萎縮變小了？

2年前，江蘇徐州醫學院附屬醫院發生的一起「右腎去哪了」事件曾經鬧得沸沸揚揚。最近，我們這裡也發生了一起右腎萎縮「事件」。

一個61歲的大爺，年輕時身體很好，家族中人都很健康，所以他對自己的身體特別自信，抽煙渴酒從不耽誤，當然也從不體檢。

一個月前，他突然感到頭暈，在家人的要求下測了血壓，200/120mmHg，他不相信。第二天去醫院測量，也是這個數值，就「被迫」吃了幾天葯，同時做了相關檢查，超聲發現右腎明顯萎縮，血肌酐輕度升高，已經輕度腎衰了，於是找到我。

我給他做了一個腎功能顯像，發現右腎明顯萎縮，左腎大小正常，右腎小球濾過率9ml/min，左腎44ml/min。

正常腎臟大小10cm作用，腎小球濾過率左右各45ml/min，總的腎小球濾過率90ml/min。從腎功能顯像結果看，他的左腎基本正常，右腎已經嚴重萎縮而失去功能了。

一側腎萎縮的原因很多，比如一側腎臟先天發育不良，或者一側腎動脈年輕時發生動脈炎導致腎動脈狹窄，腎臟缺血萎縮；而老年常見的原因是腎動脈粥樣硬化狹窄，缺血萎縮。當然，腎結核、嚴重的腎外傷、腎結石等也可能萎縮。如果是先天腎臟發育不良，由於代償的原因，對側的腎臟往往增大，對側腎臟的腎小球濾過率明顯＞45ml/min；而如果是腎動脈硬化狹窄的原因，對側腎臟一般不會增大，對側腎臟腎小球濾過率不會增強，甚至也略有縮小。根據檢查結果分析，他應該屬於後一種情況。為了驗證判斷，我們給他做了CT腎動脈造影檢查。

結果顯示，他的右腎動脈多發鈣化，管腔閉塞；腹主動脈粥樣硬化性改變伴穿透性潰瘍。見圖。腎動脈造影進一步證明了我們的診斷，也就是說，他右腎萎縮的原因是腎動脈粥樣硬化，動脈閉塞，缺血萎縮。

大動脈粥樣硬化是全身性疾病，身體的許多動脈都有可能發生，但更好發於心髒的冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、下肢動脈等，所有導致動脈硬化的因素，比如高血壓、高脂血症、抽煙、糖尿病等，都會引起動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄。他的原因是高血壓、高脂血症和抽煙，而治療措施就是控制這些原因，避免病情進一步發展。

健康提示：

1、好身體是保養出來的，再好的身體也經不住歲月的侵蝕和不良習慣的傷害；

2、定期體檢很有必要。其意義就是疾病早發現、早控制、早治療。而等到癥狀出現時，身體的損害往往達到了一定的程度，此時再去就醫療效可能不會太好；

3、腎臟又可愛又可氣，可愛的是「任勞任怨」，可氣的是「有苦不說」，致使腎臟病不能及時發現和治療。但定期測血壓、尿常規檢查及腎臟超聲往往能發現腎臟問題。

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