醫生說 耳朵總是嗡嗡響？別把耳鳴不當回事！

周筆暢慵懶地唱著「我耳鳴不想聽，我耳鳴請安靜……」 但凡有聽力的人，幾乎都遇到過耳鳴。有的像蚊子嗡嗡嗡~嗡嗡嗡~；有的似夏蟬吱—吱—吱—；還有的是火車轟轟轟……

有的耳鳴來也匆匆去也匆匆，但有的耳鳴卻打起了「持久戰」，令人心煩意亂、夜不能寐。泰坤堂中醫醫院名老中醫陳靜主任說：長期耳鳴影響身心健康，需要治療。

陳靜 上海泰坤堂中醫醫院 中醫內科 副主任醫師

什麼是耳鳴？

古代中醫學就存在著對耳鳴的論述。例如《黃帝內經》中「髓海不足，則腦轉耳鳴」，《雜病源流犀燭》「耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者則不鳴，其餘諸般耳聾，未有不先鳴者」等。

耳鳴，顧名思義是耳朵里出現了聲音，專業定義為沒有外界聲源刺激的情況下所感知的耳內聲音的感覺，有時候會感覺頭顱里有聲音，又稱為顱鳴。

簡單舉個例子，明明是很安靜的場所，耳朵里卻出現了蟬鳴聲，這個蟬鳴聲不是外界發出的，這就是「耳鳴」了。

耳鳴的臨床表現非常多樣化，有流水聲，轟鳴聲，蟬鳴聲，汽笛聲，風潮聲等，有時還可能多個聲音一起出現。絕大多數人在極端安靜的環境下都會體驗到「耳鳴」，它是人體內生理性雜訊或神經系統基本活動的反映，通常不會給人們帶來任何不良的感受。但部分耳鳴響度大、持續性長、發作頻繁，對精神和生活造成極大影響，則需要進行診治。

中醫將耳鳴分為實症耳鳴與虛症耳鳴。實症耳鳴起病較急，耳鳴聲音較大，音調較為低沉，患者一般也比較壯實；虛症耳鳴起病較為緩慢，病程較長，耳鳴的響度較低，音調較高。

耳鳴怎麼來的？

西醫上，耳鳴發生的原因有很多，往往不能明確：

1. 全身性疾病影響。心血管疾病、頸椎病、腦外傷、神經系統疾病、精神性疾病、代謝性疾病以及其他如腎病、婦科病、腸胃病等都可能引起耳鳴。

2. 耳部病變。耳朵傳音部分病變，例如中耳炎、外耳道濕疹等可引起耳鳴，一般不太嚴重。感音部分病變，例如突發性耳聾、梅尼埃病等，這類疾病引起的耳鳴比較嚴重。

3. 心理因素。緊張、焦慮、抑鬱、睡眠障礙、憤怒、更年期等都可以引起耳鳴。

4. 身體虛弱。常由於血管張力不足、局部供血差引起。

中醫則認為，腎開竅於耳，耳是五官九竅之一，是人體的一部分。五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。如果是實症耳鳴，病因有很多，例如風邪，風邪侵犯人體上犯頭面，且外邪循肺經而上經耳竅，就可能蒙蔽耳竅，出現耳鳴。肝膽火逆也導致耳鳴，且可能由情志引起。如果是虛症耳鳴，則多與腎陰不足有關係。此外，脾氣虛或是心脾血虛也可能使氣血生化功能受到影響，導致耳鳴。

耳鳴有什麼危害？

偶爾短時間的耳鳴其實影響不大，所以也不必要太過緊張。但長期、頻繁的耳鳴，卻會給我們的生活和身心健康帶來危害。

1. 影響聽力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內容，而長期嚴重耳鳴會損害我們的聽力，嚴重者可致聾。

2. 影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時響得厲害，使人煩躁不安、輾轉難眠。

3. 影響情緒：長期嚴重耳鳴可以使人產生心煩意亂，引發焦慮症、抑鬱症等精神疾病。

4. 影響學習工作生活：耳鳴不僅使人聽不清別人講話，而且長期耳鳴擾亂精神，導致效率下降。

耳鳴怎麼治？

飽受耳鳴折磨的病人，只要能享受一分鐘的清靜，也是極大的安慰。為了那一份清凈，許多患者嘗試了各種辦法，中醫西醫都有，甚至還有泡腳、熱鹽枕耳、喝瓜子殼湯等民間偏方，但效果大多不如人意。

治耳鳴，辯證是治療的前提，辯證都沒做好，治療基本可以說是無功而返。在辯證的基礎上，採用「中藥湯劑+針灸」的方法可以取得較好的效果。

中藥湯劑根據患者個人辨證處方，肝氣鬱結引起的耳鳴則以疏肝解郁、行氣通竅為根本；痰實困結者則以祛濕化痰、升清降濁為辦法；脾胃虛弱者就先健脾益氣、昇陽通竅；如果是腎源虧損導致耳鳴，那就中藥補腎填精、溫陽化氣。

針灸治療為「辯證取穴+局部取穴」，關鍵要準確把握病人的全身情況，因為心、肝、膽、脾、胃、肺臟的病理改變都可以導致耳鳴、耳聾的出現，這從目前繁多的辨證分型中可以得到驗證。

在「中藥湯劑+針灸」基礎上，還可以對耳鳴患者進行心理疏導、食療等輔助治療。但治療期間，中醫存在著忌食問題，但忌食情況因人而異、因葯而異。許多電視、網路養生類節目、文章介紹的各種食療和偏方，其實並不是每個人都適合的，還要因人、因地、因時，不要偏聽偏信，每個人的個體差異不同，食療等輔助治療也須辯證。

除此之外，需注意的是，患有耳鳴者，需遠離噪音環境，少吸煙，少飲酒，保持充足的睡眠，生活作息要有規律。

陳靜專家觀點

目前西醫對耳鳴的發病機制尚不能明確，大多主張從聽覺系統、全身疾病和心理等方面尋找病因，結果常常會出現將「病因」去除後耳鳴卻仍然存在的尷尬情況。所以西醫認為耳鳴無法「治癒」，治療的目的主要是促使病人對耳鳴進行適應。

但中醫的角度，耳鳴的病因是較為明確的，就是人體臟腑功能失調導致。病因明確後治療有的放矢，所以中醫治療耳鳴的效果往往比較好，部分患者的耳鳴甚至能夠消失，並且中醫治療耳鳴的療效在停止治療後仍然能夠持續發揮作用。

耳鳴的治療與恢復不是一蹴而就的，往往需要一段較長的時期，如果患者能保持足夠的耐心，相信會有比較好的療效。

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