論百病生於氣

論百病生於氣

《素問·舉痛論》曰：「百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。」這段「九氣致病說」以「氣」這一中國古代哲學的概念高度概括了人體疾病的發病機制，認為氣機失調是疾病發生的基本原理，這一觀點具有很高的理論價值和臨床意義。

1.「人以天地之氣生」

「天地合氣，命之曰人」，說明氣是構成人體的基本物質；「氣聚則形存，氣散則形亡」，說明氣是維持人體生命活動的基本物質。

氣既有物質性，又有運動性。《素問·六微旨大論篇》：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無氣不有。」升降出入就是氣的基本運動形式（氣機），人體離開氣的升降出入運動就會失去生命的原動力，人的生命活動也將停止。

人體的臟腑功能活動中，「左肝右肺」，肝主疏泄以升為用；肺司呼吸以降為順，肝升肺降共同調暢全身氣機。脾胃為後天之本，脾主升清，胃主降濁，脾升胃降調暢中焦氣機，維持消化吸收功能的正常。肝脾之升協調腎水上濟心火；肺胃之降協調心火下濟腎水。

2.氣機失調則百病叢生

氣的升降出入一旦停止，則機體的一切生命活動將停息，即所謂「出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危」。因此，氣的升降出入若有異常，就會變生疾病。所以說百病生於氣。

九氣致病，其中六者皆為情志致病（怒傷肝，怒則氣上；喜傷心，喜則氣緩；思傷脾，思則氣結；恐傷腎，恐則氣下；悲傷肺，悲則氣消；驚傷心腎，驚則氣亂），其病理特點主要是影響臟腑氣機，從而導致氣血運行紊亂而發病。

3.治百病調氣為要

氣機調暢是機體生命的原動力。治病以氣機調暢為首要關鍵。明代張介賓《景岳全書》：「行醫不識氣，治病從何據」；「所以病之生也，不離乎氣，而醫之治病也，亦不離乎氣。但所貴者，在知氣之虛實，及氣所從生耳。」

氣病不外乎氣虛及氣機失調兩端。「調氣治百病」，氣虛者治宜「形不足者，溫之以氣」，採用甘溫補益之法，選用參、芪之屬益氣，如黃芪建中湯。「急者緩之必以甘，不足者補之必以溫，而充虛塞空，則黃芪尤有專長也。」氣機失調者可分而治之：氣逆者宜降氣，如肺氣上逆之咳喘，可選用杏仁、蘇子、炒萊菔子、厚朴等; 胃氣上逆之呃逆、噯氣、嘔吐，可選用旋覆花、代赭石、半夏、生薑等；氣滯者宜行氣理氣，肝鬱氣滯常用香附、鬱金、川楝子等；脾胃氣滯常用陳皮、枳殼、木香、砂仁等；氣陷者宜升提，常用柴胡、升麻、黃芪等，方如補中益氣湯；氣脫者急當回陽救逆，如獨參湯、參附湯、回陽救急湯等；氣閉者又當開竅為急，如安宮牛黃丸、蘇合香丸等。

並且，傳統的生物醫學模式已經向生物——心理——社會醫學模式轉變，目前臨床上的很多疾病已經不單純是身體疾病，而是身心疾病。《黃帝內經》中的情志致病觀仍然具有很大的臨床指導意義。七情內傷是很多疾病，甚至疑難重症的起始因素和加重因素，因此，我們治病不但要重視病人的身體疾病，還要重視心理疾病。

總之，「百病生於氣」，我們臨床治療疾病應從調氣入手；抓住疾病的根本，真正做到「治病求本」。

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