《素問·咳論》答案

選擇題

1-6:ACBCDD

7、BD

8、CE

9、DE

10、BCDE

簡答題

1、 如何理解《素問·咳論》「皆聚於胃，關於肺」的含義？

咳嗽大都是由於痰飲困聚脾胃，上犯於肺所造成的。這是關於咳嗽病因病機的恰當總結和概括。言五臟六病變雖皆令人咳嗽，但與肺胃兩臟關係最為密切。原文曰：「皮毛先受邪氣，邪氣以從其合」，「其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺"，指出了肺胃與咳的形成有關。外邪傷人，或從皮毛而入，內舍其合，或從口鼻直接傷肺，致使肺失宣降而病咳。若久咳不己，影響三焦氣機，水液內聚，積多成痰成飲而聚於胃，上逆犯肺，則咳涕唾，面浮腫而氣逆：此句原文是後世「脾為生痰之源」、「肺為貯痰之器」理論的淵源。

2、如何理解「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」？

此句意為五臟六腑的病變都能使人發生咳嗽，不只是肺：本句從整體觀念出發，揭示出咳雖為肺的病變，但其它臟腑病變，也可影響到肺而發生咳嗽。因為肺主氣，受百脈朝會，故五臟六腑功能失調均可影響到肺，致肺失宣降，肺氣上逆而發生咳嗽。如脾虛生痰，痰濕上犯於肺，肝火上沖，氣逆犯肺；腎虛水泛，寒水射肺等。木句說明了咳不離乎肺，然不止於肺。

論述題

1. 結合《素問·咳論》，談談咳的病因病機。

《素問·咳論》指出：「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺則外內合邪，因而客之，則為肺咳。」將咳的病因病機主要概括為兩個方面：①外有風寒所傷：因肺與皮毛相合，故風寒之邪襲表，從其合內傳於肺，使肺失宣降而致咳。②內有寒飲停聚：手太陰肺脈起於中焦，還循胃口，上膈屬肺。寒涼飲食入胃，導致中焦寒，寒氣循肺脈上入於肺中，導致肺寒。肺為嬌臟，不耐寒熱，若外內兩方面寒邪並聚於肺，就會導致肺失宣降引起肺氣上逆而發生咳嗽。

2、試論《素問·咳論》中「五藏之久咳，乃移於六腑」的含義。

從五臟咳和六腑咳的臨床癥狀來看，五臟咳是初期階段，是以各臟經脈氣血失常為主要病機，以咳多兼「痛」為主要表現。六腑咳是咳久不愈的後期階段，病情進一步發展，影響到人體的氣機運行和氣化活動，表現出氣虛下陷，不能收攝的病機特點，以咳多兼「泄」為主要表現。可見，六腑咳較五臟咳的病程長、程度深、病情重，反映了咳病的傳變是五臟及腑、病情轉重的特殊傳變規律。這種臟腑分證論咳的分類萬法，實為後世臟腑辨證之雛型。

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指導/王兵

編輯/陳天璽

選自/《內經選讀》習題庫

（內蒙古醫學院中醫學院，2007）

圖源/網路

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