2016年遼寧省鞍山市法定傳染病疫情分析
隋丹
鞍山市疾病預防控制中心
【摘要】目的通過對鞍山市 2016 年法定傳染病的發病情況和流行特徵進行分析，為制定和調整傳染病防制策略、有效降低傳染病發病率提供科學依據。方法運用描述性流行病學方法，對鞍山市2016年全年法定傳染病發病概況、流行特徵及重點傳染病進行分析。結果2016年鞍山市報告法定傳染病17種8032例，死亡30例，發病率為 232.14/10萬人，死亡率為 0.87/10萬人，死亡佔法定傳染病發病總數的0.37%。發病數居前五位的病種為手足口病、肺結核、病毒性肝炎、其他感染性腹瀉病、梅毒。結論腸道傳染病、吸道傳染病和血源及性傳播疾病仍是嚴重威脅全市居民身體健康的主要病種，應針對重點疾病分布特點，制訂綜合性防治措施，有效降低傳染病發病率。
【關鍵詞】法定傳染病；疫情；流行特徵
傳染病是指由病原微生物和寄生蟲感染人體後產生的具有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病[1]。隨著科技進步和經濟發展，尤其是兒童免疫規劃疫苗的廣泛應用，許多傳染病發病率已明顯下降，但有些傳染病，如病毒性肝炎、肺結核、手足口病等仍廣泛流行，與此同時人禽流感、中東呼吸綜合症等新發傳染病不斷出現，嚴重威脅著人類健康，傳染病仍是我國主要的公共衛生問題[1-2]。因此，與時俱進地對傳染病疫情進行分析對制定和完善傳染病防制對策極其重要。為了解和掌握鞍山市傳染病疫情形勢、流行特徵及重點傳染病情況，本研究對2016年鞍山市法定傳染病疫情資料進行分析，為制定和調整防治策略、有效降低傳染病發病率提供科學依據。
1 資料與方法
1.1 資料來源
2016 年全年鞍山市法定傳染病發病數據及人口資料分別來源於《中國疾病預防控制信息系統》中的傳染病報告信息管理系統和基本信息系統。
1.2 研究方法
運用Excel和SPSS軟體對2016年鞍山市法定傳染病發病數據進行描述性流行病學分析，分析內容包括疫情概況、三間分布（人群、地區、時間分布）及鞍山市重點傳染病發病情況。
2 結果
2.1 疫情概況
2.1.1 發病、死亡情況
2016年鞍山市報告各類法定傳染病17種8032例，年發病率為232.14/10萬人。死亡30例，年死亡率為0.87/10萬人，死亡佔法定傳染病發病總數的0.37%。全市無甲類傳染病報告，乙類傳染病報告12種4491例，年發病率為129.80/10萬人，死亡30例；丙類傳染病報告2673例，年發病率為102.34/10萬人，無死亡病例。
2.1.2 病種排序
乙類傳染病中發病數居前五位的病種為肺結核、病毒性肝炎、梅毒、猩紅熱、艾滋病，占乙類傳染病發病總數的 92.1%。丙類傳染病中發病前三位的病種為手足口病、其他感染性腹瀉病和流行性腮腺炎，占丙類傳染病發病總數的 98.31%。手足口病連續多年居全市發病首位，占發病總數的26.94%。死亡病種分別為艾滋病、肺結核和病毒性肝炎。見圖1。
2.1.3 病種發病比較
2016年報告發病數較2015年上升的疾病依次為瘧疾、出血熱、流行性腮腺炎、流行性感冒、艾滋病、其他感染性腹瀉6種；發病下降的依次為布病、麻疹、手足口病、傷寒和副傷寒、猩紅熱、淋病、風疹、痢疾、病毒性肝炎、肺結核、梅毒11種。見圖2。
2.2 流行特徵
2.2.1 人群分布
全市報告發病男性4963例，女性3069例，男女性別比1.62:1。從年齡上看，0～4歲年齡組發病最多，占發病總數的24.29%，高發疾病主要為手足口病；其次為5～9 歲年齡組，占發病總數的8.89%，高發疾病為手足口病和流行性腮腺炎；50～54歲年齡組，占發病總數 8.29%，高發疾病為病毒性肝炎、肺結核、梅毒。從人群從事職業來看，發病前三位職業為散居兒童、托幼兒童和農民，佔總發病的62.11%；其中乙類傳染病高發職業為農民，丙類則為散居和托幼兒童。從疾病分類來看，腸道傳染病和呼吸道傳染病以兒童高發，血源及性傳播疾病、自然疫源及蟲媒傳染病則多見於青壯年。見圖3。
2.2.2 時間分布
全年各月均有病例報告，8～9月份達到發病高峰，主要受到腸道傳染病即手足口病大量發病的影響。在3月、11月分別出現小波動，主要是由於呼吸道傳染病即肺結核的影響。其他類型傳染病發病較為平緩，沒有明顯的季節波動，尤其是自然疫源及蟲媒傳染病全年處於低髮狀態。見圖4。
2.2.3 地區分布
全市七個縣區均有病例報告，發病率從高到低依次為岫岩縣（380.70/10萬人）、鐵西區（294.81/10萬人）、鐵東區（235.06/10萬人）、立山區（195.35/10萬人）、台安縣（193.03/10萬人）、海城市（191.87/10萬人）、千山區（128.26/10萬人）。報告死亡率依次為鐵西區（2.98/10萬人）、立山區（1.42/10萬人）、岫岩縣（0.89/10萬人）、鐵東區（0.57/10萬人）、海城市（0.43/10萬人）。
2.3 分類傳染病發病情況
各類傳染病均有報告，其中以腸道傳染病居多，包括病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎及肝炎未分型）、痢疾、傷寒/副傷寒、手足口病、其他感染性腹瀉5種。其次為血源及性傳播傳染病，包括艾滋病、病毒性肝炎（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎）、淋病、梅毒 4 種；呼吸道傳染病肺結核、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹6種；自然疫源及蟲媒傳染病流行性出血熱、布病、瘧疾3種。見表1。
2.4 鞍山市傳染病發病情況
2.4.1 手足口病
全年報告病例2164例，年發病率62.54/10萬人，無死亡病例。發病集中在5～9月份，7月份達發病高峰，呈夏秋季高發特點。發病以托幼兒童和散居兒童為主，其中托幼兒童佔47.18%，散居兒童佔44.32%。發生學校和托幼機構聚集性疫情38起。
2.4.2 肺結核
全年報告病例1609例，年發病率46.50/10萬人，死亡4例。發病以農民和家務及待業為主，其中農民發病894例，占發病總數55.56%；家務及待業465例，占發病總數28.90%。年齡上主要集中在40～70歲，報告發病943例，占發病總數的58.61%；其次為20～30歲年齡組，報告發病249例，占發病總數的15.48%，其他各年齡組散在發病。男性發病（1205例）多於女性（404例），男女性別比為2.98:1。發病無明顯季節流行，3～5月份較其他月份稍有增加。
2.4.3 病毒性肝炎
全年報告病例1384例，年發病率40.0/10萬人，死亡1例。各型肝炎的構成比分別為甲型病毒性肝炎7.23%（100例），乙型病毒性肝炎53.61%（742例），丙型病毒性肝炎33.67%（466例），戊型病毒性肝炎2.82%（39例），未分型2.67%（37例）。發病以農民和家務及待業為主，其中農民發病599例，占發病總數43.28%；家務及待業425例，占發病總數30.71%。年齡上主要集中在30～60歲，報告發病969例，占發病總數的 70.01%；男性發病（918例）多於女性（466 例），男女性別比為1.97:1。各類型肝炎發病均無明顯季節特徵，無聚集性疫情發生。
3 討論
2016年鞍山市法定傳染病發病率較2014年（343.73/10 萬人）[3]下降了32.46%，且多數病種均呈現下降趨勢，說明近年免疫規劃疫苗接種等傳染病防控措施在鞍山市取得了一定成效。全市發病數居前五位的病種依次為手足口病、肺結核、病毒性肝炎、其他感染性腹瀉病、梅毒，發病數佔總發病數的 86.21%，說明腸道傳染病、吸道傳染病和血源及性傳播疾病仍是威脅鞍山市居民健康的主要病種[4]。總發病趨勢主要受到手足口病的影響，6～9月為高發月份，散居和托幼兒童為高發人群。應根據手足口病流行趨勢和特徵，針對性採取強化疫情監測、健全學校和托幼機構晨檢制度、加強健教宣傳等措施遏制疫情蔓延，有效降低全市傳染病發病率。
從地區發病來看，岫岩縣和鐵西區發病率較高，主要是由於部分城鄉結合部地區衛生條件較差，流動人口相對較多，手足口病、病毒性肝炎等疾病發病率明顯高於其他地區。從人群分布來看，不同人群高發病種有別，兒童、農民是傳染病高發人群，其中兒童以手足口病、其他感染性腹瀉、流行性腮腺炎、猩紅熱等腸道和呼吸道傳染病發病為主，農民則以肺結核、病毒性肝炎等呼吸道傳染病和血源及性傳播疾病發病為主，提示應根據不同人群的發病特點加強針對性的防控措施，從而有效降低傳染病發病率[4]。
結合前述疫情分析，近階段鞍山市傳染病防控重點應為：①明確手足口病、肺結核、病毒性肝炎、其他感染性腹瀉病、梅毒等嚴重影響群眾身心健康的高發疾病為重點傳染病，應進一步加大監測檢測力度，並針對不同疾病流行特徵，制訂針對性、綜合性防控措施；②繼續貫徹落實國家擴大免疫規劃工作，建立人群免疫屏障，有效遏制肺結核、乙型病毒性肝炎等疫苗針對傳染病的蔓延；③加強醫療機構人員培訓，進一步明確傳染病診斷標準，規範報告程序，避免遲報、漏報等現象發生，切實做到早發現、早報告、早隔離、早治療；④指導托幼機構切實落實晨檢、缺課原因追蹤等制度的落實，防止手足口病、流行性腮腺炎等學校常見傳染病傳播擴散；⑤開展針對性的大眾健康教育，提高群眾自我防病意識，促進自我防控[5-6]。
傳染病嚴重威脅著人類的健康，重大傳染病的發生可影響到區域經濟的發展和社會環境的穩定，應與時俱進位定調整傳染病防制對策，提高疾病防控和監測水平[1]。本研究通過對2016年鞍山市法定傳染病發病情況、流行特徵及重點傳染病進行分析，為制定和完善當地傳染病防制對策，切實降低傳染病發病率、保障居民健康提供科學依據。
參考文獻
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作者簡介：隋丹，碩士研究生，主管醫師。研究方向：疾病預防控制
（文獻來源：中國藥物經濟學,2018,13(3):33-36）
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