她的血尿，究竟是什麼原因？

持續高熱，反覆腹瀉，荷蘭醫生看不好的病我們看好了。

作者｜孫超

來源｜醫學界影像診斷與介入頻道

病歷資料

女性患者，76歲，以「全程無痛肉眼血尿半個月」為主要癥狀就診。

既往身體健康，查體未見陽性體征。

查尿常規見：潛血（++），紅細胞67.8/高倍視野。未見明顯尿蛋白。余血常規、腎功能等血液生化檢查未見明顯異常。

為查清血尿原因，給予CT尿路造影檢查。檢查結果如下：

左腎囊腫，余雙腎內未見明顯異常密度影及強化灶，暫排除腎源性因素。

輸尿管走形連續，管壁不厚，未見明顯異常強化，未見明顯梗阻表現。暫排除輸尿管因素。

膀胱壁不厚，未見明顯異常強化灶及贅生物，也排除膀胱因素。

鄰近器官未見明顯受侵表現。

血管方面：腎動脈圖像如下：雙腎動脈未見明顯狹窄及分布異常表現。

腎靜脈圖像如下：左腎靜脈穿行於腹主動脈與腸系膜上動脈之間夾角處有受壓表現。

病人存在的血尿能是這個原因嗎？

這份CT尿路造影的檢查結果究竟是什麼？

答案是：左腎靜脈壓迫綜合症。

左腎靜脈壓迫綜合征又稱胡桃夾現象，是指左腎靜脈在腹主動脈和腸系膜上動脈間受機械性擠壓後，腎靜脈血流迴流受阻，引起的左腎靜脈高壓現象，臨床表現主要為血尿和（或）蛋白尿。

血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多，是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。

血尿95%以上是由於泌尿系本身疾病所致，其中用影像學檢查方法可以明確的因素有：泌尿繫結石、泌尿系腫瘤、部分尿路感染性疾病及等。

左腎靜脈壓迫綜合征（胡桃夾現象）作為一種導致血尿的原因，影像學檢查可以直觀的觀察左腎靜脈與腹主動脈、腸系膜上動脈之間的關係，可為診斷疾病提供線索。

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