3D列印一顆心 救回小伙一條命

年輕小伙患心臟病，因為病情複雜手術困難重重，曾被多家醫院拒之門外。

近日，南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心利用3D列印心臟技術，1：1複製患者心臟及周圍組織結構，精確定位手術關鍵步驟並制定出最佳的手術方案，成功為小伙手術，昨日小伙出院回家。

記者了解到，3D列印技術正在越來越多地應用於臨床，而用於如此複雜的心臟病，還是首次。

年輕小伙，被先心病折磨20多年

昨日，記者在南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心病房見到了小汪（化名），他戴著一幅眼鏡，整個人看起來特別消瘦，明明已經23歲的年紀，看起來還不到20歲。小汪的爸爸告訴記者，兒子剛出生時就被發現患有先天性心臟病，當地醫院診斷是法洛四聯症，稱不好治療，這些年，家裡人帶著小汪四處求醫，「北京、上海都去了，都沒治好，有的醫院直接說不好治」。因為疾病，小汪上學只上到初二，便輟學在家。

四個月前，小汪的身體進一步惡化，「吃飯吃不下，喘不上氣，動也動不了，只能躺床上」，小汪的爸爸說，當時在連雲港當地醫院治療，境況每日愈下，一家人都感覺已經走投無路了，在這種情況下，有朋友介紹了南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心。

可怕！側枝血管盤旋像蚯蚓

南醫大二附院心血管中心先天性心臟病專家李小波主任接診了小汪，彼時，李主任眼中的小汪「很紫很紫，紫得發黑」。而一系列的檢查發現，小汪得的並非法洛四聯症，而是無脾多脾綜合症，疾病導致其內髒髮育畸形，包括心臟存在嚴重的問題，「是非常複雜的先心病，單心室B型、單心房、右室雙出口、肺動脈重度狹窄，體肺多發側枝」。與此同時，在氣管後發現巨大假性動脈瘤，壓迫食道和氣管，導致患者吞咽困難，呼吸困難。李主任說，小汪的病拖的時間太久了。

檢查中，專家發現，假性動脈瘤周邊有許許多多的側枝血管，「像蚯蚓一樣盤旋在一起，一層又一層，非常複雜」，而現有的檢查手段根本看不清具體起源、走向以及和重要解剖結構的關係，「此時如果貿然手術，碰到這些側枝血管，引發大出血，後果不堪設想」。

3D技術1：1列印，還原複雜結構

怎麼辦？在這種情況下，南醫大二附院心血管中心團隊想到了3D列印技術，在心臟彩超，血管CTA重建的基礎上，利用3D列印1：1複製患者心臟及周圍組織結構，記者看到，這樣一顆「心臟」上盤旋著許多藍色的小血管，那便是側枝血管，而綠色的是偌大一個假性動脈瘤，「整個結構看起來一目了然」，心血管中心的於文達醫生指著3D列印心臟介紹。

李小波主任告訴記者，這顆心以及相應軟體模擬製作的動畫，他及團隊整整研究了兩天，「將大血管、氣管、增生的小血管、腫塊反覆組合、反覆觀察、反覆思考，尋找最佳的手術途徑。」

撥雲見霧，七小時手術解除病痛

4月16日，手術正式進行。果然，手術中到處是迂曲的增生血管，撥開主動脈，上腔靜脈、無名靜脈、奇靜脈、肺動脈、氣管、無名動脈等一一避開，發現側枝血管立即結紮，終於，到達假性動脈瘤的位置，「打開假性動脈瘤瘤腔，解除壓迫並縫閉出血的漏口」。最後針對小汪的複雜先心病，李主任為其做了一期手術，整個手術進行了七個小時。

而整個手術的過程中，3D列印的這顆心就放在手術台邊，以便於專家在術中進行反覆對照，一方面避免損傷重要血管臟器，另一方面避免側枝無意中損傷造成大出血而威脅生命，所幸，當天的手術很成功。

據悉，我國目前約有670萬結構性心臟病患者需要手術治療，這種心臟病變個體差異非常大，治療方案複雜多變，手術難度大。由3D列印技術通過1：1的精確比對列印出實體模型，可以為外科醫生提供模擬操作，精確定位手術關鍵步驟並制定出最佳的手術方案。

附；照片第一張，於文達醫生解析3D列印心臟，第二張，李小波主任檢查病人病情。

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