我的雙胞胎寶寶，咋地長得不一樣？

雙胞胎寶寶，在帶給很多准爸媽驚喜的同時，也會增添一些困惑。

一些媽媽會驚奇地發現，怎麼我的雙胞胎寶寶長得不一樣呢？不會是抱錯了吧！

還有的准媽媽一開始做b超時被告知是「雙胞胎」，過了一陣再查又變成了「單胎」，這到底是怎麼回事？

今天，復旦大學附屬婦產科醫院超聲科黃曉微主治醫師就來給各位說說其中的奧秘。

醫生，我的雙胞胎寶寶都是男寶，怎麼長得不一樣呢？

這是因為，同一個受精卵發育而來的雙胞胎，即同卵雙胎才長得像哦！

就跟同一顆種子才能開出一樣的花一個道理。同卵雙胎約佔雙胎總數的30%。

如果你在孕14周前做b超，便能看到雙胎是不是在同一個妊娠囊里。此時超聲醫生的判斷八九不離十。

如果是在同一個妊娠囊里，則一定是同卵；

如果不在同一個妊娠囊里，倒不一定是異卵哦，仍有1/7的機會可能是長得一模一樣的同卵雙胎。

受精卵、妊娠囊和胚胎數量都是什麼意思？有什麼區別嗎？

其實，b超是看不到受精卵的，只能在受精卵分裂後形成妊娠囊，才能被超聲觀察到。

我們通常說的雙胎即兩個胚胎，b超看到兩個健康的胚芽才能確診雙胎妊娠，根據胚芽所在妊娠囊數量判斷雙胎妊娠類型。

超聲報告上的胚芽即胚胎，像白白的小豆豆，健康的胚芽內能觀察到閃爍的胎心博動。

妊娠囊表現為宮腔內黑色的小泡泡，兩個胚芽分別在兩個分開的水泡里就是雙絨毛膜雙胞，兩個胚芽共同生活在一個泡泡里就是單絨毛膜雙胎。

IVF-ET雙胎一定是雙卵嗎？

IVF-ET即體外受精－胚胎移植，又稱「試管嬰兒」。

為了確保成功率，通常會選擇移植兩個受精卵，所以大部分IVF雙胎為雙卵雙胎，注意僅是大部分哦。

另外還有一種特殊情況，移植的兩個受精卵中一個孕早期停止發育，另一個植入後分裂為兩個胚胎，即單卵雙胎。

6周左右超聲診斷「雙絨毛膜囊」，11周卻診斷「單絨毛膜雙胎」，是醫生誤診嗎？哪份報告更可信？

兩份報告可能都沒有問題哦。

6周左右超聲檢查提示的是「雙絨毛膜囊」，而不是提示雙胎。這是因為不是每個胚囊都能正常發育成胚胎，也不是每個胚囊僅能發育成一個胚胎。

因此，發生這種情況，可能是一個胚囊不發育，另一個胚囊發育成單卵雙胎。

還有另一種特殊情況，兩個胚囊都發育，其中一個發育成雙胎，結果就成了雙絨毛膜三胎。

因此，我們明確胎兒數量和絨毛膜數量要隨訪到出現胚芽胎心才比較可靠。

重要提示

8-9周是判斷絨毛膜性的最佳時機，14周前是診斷絨毛膜性的關鍵時期。

因此，6周左右確診宮內妊娠的孕婦建議8-9周複查超聲，至少於14周前複查一次超聲，以明確胚胎數量或多胎妊娠的絨毛膜性。

同樣是雙胎，為什麼有的要經常做超聲檢查？

這個問題依然涉及到雙胎絨毛膜性的重要性。

單絨毛膜雙胎由一個胚囊發育而來，雙胎共享一個胎盤，雙胎的臍血管通過胎盤互相吻合，因此可能發生雙胎間的急慢性輸血，也容易發生雙胎生長不一致等問題。

急性輸血可造成一胎羊水過多、血容量增大、心衰，而另一胎羊水過少、血容量少、少尿低血壓，最終一胎或雙胎腦損傷或胎死宮內的嚴重後果。

慢性少量輸血可造成一胎貧血腦損傷，一胎多血血栓等嚴重後果。

嚴重的雙胎生長不一致，一胎生長受限亦會造成一胎或雙胎腦損傷或胎死宮內的嚴重後果。

這可不是危言聳聽，據統計，單絨毛膜雙胎髮生併發症的風險是15-20%，而發生上述嚴重併發症（嚴重雙胎輸血、選擇性生長受限）的風險約5-10％，且任何孕周都可能發生，這些嚴重併發症都是臨床上實實在在的案例！

因而，對於單絨毛膜雙胎，常規要求16周後每兩周進行一次全面的超聲檢查，以便及早發現併發症，及時處理。

雙胎是不是很容易早產，什麼情況下出生後要進暖箱？

早產問題也是大多數雙胎孕婦最關心的問題。好不容易盼到小寶貝呱呱墜地，都希望能留在身邊寸步不離。

由於雙胎本身的風險，自發早產和因併發症產生的早產率都比較高。

產前檢查無明顯異常的情況下，雙絨毛膜雙胎主張38周終止妊娠，單絨毛膜雙羊膜囊雙胎主張37周終止妊娠。正常發育的雙胎胎兒35周左右，若體重超過2250克，胎肺發育較成熟，一般可以不用進暖箱了。

所以，先定一個小目標，爭取達到35周，再努力堅持到37周就比較圓滿了。

最後

祝各位準媽媽都能孕期順利，

收穫健康可愛的寶寶！

撰文｜黃曉微

編輯｜張煊

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