抗癌藥零關稅和降低增值稅，如何看待這「組合拳」？

原中大腫瘤醫院院長現任國家衛生健康委員會副主任曾益新院士今天表示，降低抗癌藥品費用三項措施擬於5月1日後啟動：進口藥品實行零關稅；對已納入醫保的抗癌藥實施政府集中談價和採購；對未納入醫保的抗癌藥實行醫保准入談判。可以說，這是廣大腫瘤疾病患者的福音，雖然不是說立即解決所有患者看病貴看病難問題，但至少降低腫瘤藥物的價格方面確實有實質性突破了。

之前我們討論過進口抗癌藥物免關稅的問題，單純免關稅只是政策表達的一個姿態，對廣大腫瘤患者朋友沒有太多實質性的幫助。這是因為關稅在整體葯價里的比例太少了，具體一點，只有4%左右，就好比保時捷打折，普通民眾能買得起嗎？這一次不一樣，國家開始降低到增值稅，我國目前對大多數藥品增收的增值稅稅率為17%。，這個稅降低後藥物價格會明顯下降。

值得注意的是：同樣藥物在不同國家或者地區的定價可以不一樣，決定進口葯價的因素有很多，也有很大的操作空間，所謂集中談判，就是國家發揮優勢，和公司談價格，這樣有可能達成雙贏局面降低葯價。

目前而言，影響我國抗癌藥價格和使用的還有其它政策因素。我國特有註冊審批過程也是進口抗癌藥價格高昂的部分原因，按照《藥品註冊管理辦法》，進口藥品皆需要在我國重新完成三期臨床試驗，而這在多數國家是不需要的。美國、歐盟和日本於 1990 年在布魯塞爾啟動了「人用藥品註冊技術規定國際協調會議」（簡稱 ICH），為藥品研發和審批上市制定一個統一的國際性指導標準，以便更好地利用臨床、藥學和藥理數據資源，避免不必要的重複和浪費，加快新葯在世界範圍內的開發使用。但中國未加入ICH,任何一種新葯，無論擁有多麼充足的全球數據，無論在國外已經安全使用了多少年，要想進口到中國就必須在國內重新進行臨床試驗。而這個時間一般需要 2-3 年甚至更長。

因此，一方面進口抗癌藥零關稅和降低增值稅，同時還需進行相關制度改革，另一方面設法提高國內葯企研發生產能力。仿製葯也是一個可以考慮的方向，把質量、品牌提上去，逐步實現進口替代，才能真正實現低價抗癌藥惠及國內患者。希望未來更多利好政策出台，廣大腫瘤患者不再因病致貧！

我是臨床藥師方健，如果您覺得我說的有道理，敬請點贊！

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