靶向治療必須做基因檢測

南方農村報訊 近年來，基因檢測和靶向治療在腫瘤的預防、篩查和治療等方面發揮著越來越重要的作用，日益受到腫瘤患者的關注。

「研究顯示，許多癌症中存在著與癌症發生髮展密切相關的腫瘤驅動基因。」廣州醫科大學附屬腫瘤醫院腫瘤研究所副主任檢驗師羅凱表示，靶向治療便是針對這些基因設計相應的治療藥物，抑制或阻斷驅動基因的異常活性，達到特異性殺滅腫瘤細胞的目的。「因此，選擇靶向藥物治療前應進行相應的基因檢測，做到有的放矢，否則可能無法取得理想療效，浪費時間和金錢。」

靶向治療延長生存期

58歲的張女士來自湛江，有30多年的吸煙史，每個月都要消耗半斤煙葉。2013年，她因右胸痛、胸悶數月，在當地醫院查出晚期非小細胞肺癌，腦、肝、骨多發轉移，來到廣州醫科大學附屬腫瘤醫院求治。

「非小細胞肺癌是發現驅動基因較早，靶向藥物應用較多、效果較好的一種腫瘤。」羅凱指出，與化療相比，靶向治療具有療效好、特異性強和毒副作用小的優點。

經檢測，張女士的EGRF、TP53兩個基因發生變異、MET基因發生擴增，採用相應的靶向藥物進行治療後，張女士的癥狀明顯改善，影像學顯示用藥後的27個月腫瘤未再惡化。此後，醫生們又根據張女士的病情不斷調整用藥方案，目前張女士總生存時間達到了62個月，病情得到較好控制。

據悉，廣醫腫瘤醫院是廣州市醫保局肺癌靶向治療項目的首批3家試點單位之一，2010年起便開展非小細胞肺癌的靶向治療，為超過1500例非小細胞肺癌患者提供了靶向治療，在取得良好療效的同時降低了治療過程中的毒副作用。

基因篩查提示癌症風險

除了指導腫瘤治療外，基因技術在癌症的預防和早期篩查中也扮演著重要角色。

「遺傳因素是癌症發生的重要原因之一，目前已經發現了多種遺傳性惡性腫瘤及相關易感基因。」羅凱介紹，研究表明「BRCA12基因」是遺傳性乳腺癌的高外顯率易感基因，而「RB基因」是視網膜母細胞瘤的易感基因。運用基因技術在高危人群（具有遺傳性腫瘤家族史）進行篩查，有助於為其提供具有針對性的健康管理措施，預防腫瘤的發生和發展。

那麼，普通人群需不需要檢測腫瘤易感基因呢？對此，羅凱並不推薦。他表示，基因普查針對性不強、性價比不高，有基因篩查意願的人員首先還是應諮詢專業醫務人員，根據自身情況制定基因篩查方案。基因篩查應選擇具有正規醫療資質的機構進行。

□記者方壯瑋 通訊員闞文婧

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