噁心嘔吐，罪魁禍首竟是急性腎功能衰竭！

說起噁心、嘔吐，大家最先想到的肯定是胃腸功能不好，但是前段時間，腎內科病房就收了一位特殊的病人。

金阿姨，53歲，主因噁心嘔吐2天收入我院消化內科，當時以嘔吐待查收入消化內科，入院後完善常規檢查時竟發現血肌酐757mmol/L，我科會診後考慮急性腎功能衰竭，經過血液透析三次等治療後，現在金阿姨已基本康復了，沒有任何不舒服的癥狀，血肌酐基本正常，預計一周後腎穿刺結果出來明確病因，制定後續方案後就可以出院回家了。

急性腎功能衰竭

指腎小球濾過率突然或持續下降，引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸鹼平衡紊亂，所導致各系統併發症的臨床綜合征。腎功能下降可發生在原來無腎臟病的患者，也可發生在原以穩定的慢性腎臟病患者，突然腎功能急劇惡化。

狹義的急性腎衰竭命名為急性腎損傷（AKI）：腎功能（腎小球濾過功能）突然（48小時以內）下降，表現為血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/l），或者增加≥50%（達到基線值的1.5倍），或者尿量

感染、導致有效循環容量下降或血壓下降的各種因素、各種腎毒性藥物等誘因，其中急性腎小管壞死（ATN）發生的易感人群包括存在基礎腎臟病、高血壓、糖尿病、心血管疾病和高齡患者。

二、臨床表現

許多患者可出現少尿（

其他表現有：

①消化系統：食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，嚴重者可發生消化道出血。

②呼吸系統：可出現呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等癥狀。

③心血管系統：包括高血壓、心律失常、低血壓、心肌病變、充血性心力衰竭的表現等。

④神經系統：可出現意識障礙、躁動、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒症腦病癥狀。

⑤血液系統：可表現為輕中度貧血，並可有出血傾向。

⑥水、電解質和酸鹼平衡紊亂：主要有代謝性酸中毒、高鉀血症、水鈉平衡紊亂等。此外還可有低鈣、高磷血症。

⑦感染：感染是ARF常見的併發症，常見的感染部位包括肺部、尿路、腹腔及手術部位。

三、輔助檢查

如血常規檢查看是否有貧血、生化檢查看血肌酐、尿素氮水平及電解質情況；

腎臟B超或者CT檢查：急性腎衰竭時腎體積常增大、腎皮質可增厚，而慢性腎衰竭時腎體積常縮小、腎皮質變薄。若有腎後梗阻因素可看到結石或者積水等。

另外，腎活檢是重要的診斷手段，對臨床表現典型的ATN患者一般無需做腎活檢。對於臨床表現符合ATN，但少尿期超過2周或病因不明，且腎功能3-6周仍不能恢復者，臨床考慮存在其他導致急性腎損傷的嚴重腎實質疾病，均應儘早進行腎活檢，以便早期明確病因診斷。

四、治療

治療上主要為積極解除誘發因素，維持水電解質及酸鹼平衡紊亂，積極控制感染，必要時需行血液透析替代治療。

腎臟健康是身體健康的重要環節，你的健康才是你的全世界。?

希望更多的人關注健康，關注腎臟。

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