痛風患者的自我管理，學會了就能有效緩解痛風的蝕骨之痛！

近日，市民張先生與朋友聚會，吃了兩大螃蟹，喝了點啤酒之後出現了大腳趾紅腫，刀割樣疼痛，根據張先生自己曾有痛風的經歷，張先生開始自行服用苯溴馬隆片（一天一片），發現疼痛加重後，又開始服用秋水仙鹼片（一天兩次，每次兩篇），服用兩天疼痛明顯好轉後，張先生想著藥物都有副作用，就把藥物都停了，停用兩天後，大腳趾更紅腫，更疼了，無奈之下張先生就跑到醫院住院治療了。 那麼，痛風患者應該如何進行自我管理呢？

痛風是什麼？痛風(gout)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，屬於代謝性風濕病範疇。

痛風分為三期：

急性發作期，患者常突然出現單一關節（50%以上為第一跖趾關節，也有膝、踝關節等）的紅腫，疼痛，有的也會出現惡寒、發熱、頭痛等全身癥狀，大多數患者發現痛風在急性發作期，在醫院檢查發現尿酸升高；

間斷髮作期，多數患者在急性發作1-2年後複發，有的複發後不能完全緩解，疼痛的關節逐漸增多，如肘、腕、指關節等；

慢性痛風石期，痛風石常發生在於反覆發作的關節周圍，外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物。如果痛風反覆發作，控制不佳，時間長久，可能導致慢性腎衰竭。

正確的自我管理，需要從生活方式和藥物兩方面進行。需要著重強調的是，生活方式是關鍵，藥物控制建立在良好的生活方式的基礎上。推薦的生活方式：嚴格控制各種酒類；每天多飲水，保持充足的尿量排泄尿酸；保持合適的體型；低嘌呤飲食，動物內臟，海產品(尤其是海魚、貝殼等軟體動物)和濃湯含嘌呤較高；魚蝦、肉類、豆類也含有一定量的嘌呤；各種穀類、蔬 菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等屬於鹼性食物，應多進食，需要注意的是，不是所有的蔬菜都是低嘌呤食物，蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。

藥物的使用包括急性發作期和降尿酸藥物：

1.急性發作期一般不適用降尿酸的藥物，防止尿酸波動過大導致疼痛加重，但是對於長期服用降尿酸藥物時出現的急性發作，不宜停止降尿酸藥物。急性發作期常用的藥物：非甾體類抗炎藥物，包括洛索洛芬鈉、塞來昔布、雙氯芬酸鈉、依託考昔等，常用劑量為每日1次，每次1片；小劑量秋水仙鹼，常用劑量為每天2次，每次1片，常見胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，出現不良反應時可減量為每天1片；中小量糖皮質激素，服用潑尼松20～30mg，不可自行停葯，應緩慢減量，停葯時可加用小劑量秋水仙鹼或抗炎止痛藥物。

2.降尿酸藥物在癥狀基本緩解時使用，目前常用的降尿酸藥物：別嘌醇，優點在於價格便宜，療效可，缺點在於偶有嚴重的不良反應，剝脫性皮炎、進行性肝腎功能衰竭，甚至死亡。使用前最好進行別嘌醇基因檢測；苯溴馬隆，優點在於價格便宜，療效可，但對於有尿路結石謹慎使用，使用前最好進行泌尿系彩超或CT排除尿路結石；非布司他，優點在於肝腎功能影響相對較小，療效可靠，缺點在於價格相對昂貴。對於降尿酸藥物，不宜立即停葯，應在醫生建議下緩慢減量。

最後，讓我們來分析張先生有哪些不當之處，生活方式不當，啤酒、海鮮都是痛風患者不建議食用的，還有藥物的使用的錯誤，急性發作期不應該使用降尿酸藥物，且秋水仙鹼用量太大。希望各位痛風患者能夠擁有良好的生活習慣，進行成功的自我管理！

【本文由「熊貓醫學」新媒體獨家原創，圖片來源於網路。作者龍少醫，未經書面授權，任何（自）媒體不得轉載、複製】

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