肺癌靶向葯阿法替尼怎樣服用？不良反應有哪些？

阿法替尼（AFATINIB）AFATINIB於2013年7月在美國上市，之後陸續在全球70多個國家獲批用於治療EGFR突變的非小細胞肺癌患者，並且也是多個國家的EGFR基因突變的首選用藥。該葯目前不僅僅可以治療EGFR基因突變肺癌，同樣也被批准用於治療鉑類化療時或化療後病情惡化的晚期肺鱗狀細胞癌患者。

阿法替尼是第二代EGFR靶向藥物多靶點激酶抑製劑，作用於HER2的同時，也不可逆轉地抑制EGFR。阿法替尼適應於EGFR突變的轉移性非小細胞肺癌，NCCN推薦用於HER2突變的非小細胞肺癌。

另外，阿法替尼作用的靶點不僅只針對於EGFR，且對HER2基因突變及ErbB4的信號通路均有抑制作用，因此對於肺癌中檢測到HER2突變的患者，可以考慮阿法替尼的靶向用藥。

阿法替尼的作用機制：

阿法替尼與第一代可逆的EGFR TKI不同的是，阿法替尼會不可逆地與EGFR結合，從而達到關閉癌細胞信號通路、抑制腫瘤生長的目的，因此阿法替尼的作用強度更大。

阿法替尼的臨床結果：

阿法替尼有效降低肺癌進展風險和治療失敗風險27%，PFS的改善隨時間推移更加顯著，治療2年後，阿法替尼組存活且無進展的患者數量是吉非替尼組的2倍以上（18個月後：27% 與 15%；24個月後：18% 與 8%）。

阿法替尼用藥劑量：口服，40mg，一天一次，進餐前一小時或者餐後2小時。劑量：30mg/40mg/50mg

阿法替尼的不良反應：腹瀉、皮膚問題、口腔炎、間質性肺病(ILD)、肝毒性、角膜炎、胚胎胎兒毒性。

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