頸肩腰腿痛的共同治療點

頸肩腰腿痛

運動感知覺和姿勢穩定性較差，易導致頸肩腰腿痛

感受器

機械感受器

肌肉感受器

外周感受器

機械感受器

關節囊內的機械感受器在關節活動受限時被激活並傳遞關節位置信號

所用關節機械感受器對參與維持步態、姿態和呼吸的肌群產生強大的反射性影響（促進或抑制）特別是I型，魯菲尼氏小體在姿態和運動感知覺上有著明顯貢獻

疾病或創傷引起的機械感受器損傷導致反射性姿態和動作異常，並擾亂姿態和關節位置感知

肌肉感受器

肌梭：感受肌肉長度的變化，運動感覺--感覺肢體的運動速度，肌肉通過屈伸感知和調控運動速度

高爾基腱器官：感受肌肉張力的變化肌腱兩端--負重感覺--感知和調節肢體的負重變化

外周感受器

定義：位於皮膚上專門感知觸覺信息的感受器

當皮膚上不同的位點在關節活動範圍內收到牽拉，這些感受器提供本體感覺信息，如膝關節完全伸展時，大腿後側皮膚緊繃，便產生了膝關節伸展的信號。

其它位於皮膚中的感受器，如溫度感受器、疼痛感受器，可以提供傳入信息，雖然不屬於本體感覺信號，但是可以產生刺激引發屈肌反射和對側伸肌反射

這些反射被稱為「退避反射」，屬於脊髓水平反射，保護身體免受損傷

一側足部受到刺激，則可在同側肢體發生屈肌反射的同時，對側肢體出現伸直的反射活動，這稱為對側伸肌反射；對側伸肌反射屬於姿勢反射，具有保持身體平衡，維持姿勢的意義

本體感覺關鍵區域

關節感受器對姿勢反射、關節穩定和動作控制有著重要的意義

人體有三個部位所送出的本體感覺輸出對於維持姿勢非常重要：

足底

骶髂關節

頸椎

足底

足部皮膚反射對姿勢和步態的控制意義重大

足底皮膚感覺器反饋信息的變化會改變步態和肌肉激活模式

刺激足底（如針刺、按摩）可以改善運動感知覺和姿勢穩定性，進而可能治療頸肩腰腿痛

足和踝的位置 及身體姿態也可能在本體感覺信號輸入發揮重要作用

足旋前或旋後的人表現出較差的姿態控制能力

如高足弓患者姿態晃動程度增加，由於足的活動度下降或高足弓與地面接觸面積小導致感覺信號傳入數量降低引起的

治療高足弓，改善本體感覺傳入信息，增加姿態控制能力，進而可能治療頸肩腰腿痛

骶髂關節

骶髂關節協助下肢和軀幹之間的力量傳遞

位於骶髂關節出機械感受器輸入的本體感覺信息對維持直立姿勢非常重要

慢性下背部疼痛原因可能是骶髂關節紊亂，其機制是骶髂關節會影響本體感覺、步態和姿勢

頸椎

頸椎小關節的傳入信號對維持姿態穩定非常重要，並對頸椎疼痛有著重要影響

慢性頸部功能紊亂患者平衡能力不良

小結

由於足底、骶髂關節、頸椎本體感覺器較多，這三個部位出現結構和功能性問題後，影響本體感覺信息傳遞，導致運動感知覺和姿勢穩定性較差，進而出現頸肩腰腿的代償和病變，因此治療常在足底、骶髂關節、頸椎

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國家級繼續醫學教育項目

關於舉辦「針刀微創臨床應用屍體解剖高級研修班」通知

為積極響應國家中醫藥管理局推出的「實行分級診療，促進中醫適宜技術推廣發展，推進診療模式創新，促進中醫健康發展，探索總結中醫綜合治療區和中醫綜合治療室的建設經驗，建立融醫療、康復、養生保健於一體、全鏈條的醫院發展模式」政策，力推區域針刀醫學臨床診療發展，中華中醫藥學會針刀醫學繼教部主辦、北京王九針刀醫學研究院承辦、中國針刀醫學網協辦的「全國第十六屆針刀醫學培訓班」(項目名稱：針刀醫學治療疼痛進展學習班 項目編號：BZ20183306008）將定於2018年5月18日至5月26日在黑龍江省中醫藥大學舉辦「針刀微創臨床應用屍體解剖高級研修班。本次學習特邀請國內著名針刀資深專家前來授課，並邀請省內外針刀專業醫師進行學術交流。

本次學習培訓特邀請國內著名針刀資深專家前來授課，並邀請省內外針刀專業醫師進行學術交流。

本班將原針刀基礎班、綜合班、解剖班、手法班、頸腰椎病專題班中臨床效果獨特、安全且容易操作的內容融為一體，採用課堂與臨床實踐相結合，老師與學員互動教學方式，包教包會，負責到底；本院以：學即會，正規教學授精髓，會即用，臨床實踐見療效為辦學宗旨。以中西醫結合、理論聯繫實際，以求新、求實、求效、求專、求精的辦學特點，為您的臨床診療技術登上一個新台階。學員學習後想要進修者免費安排，學完心中有疑惑者可免費再學，請以上各相關專業醫生屆時參加。

一、培訓課程

二、培訓對象

凡從事骨科、疼痛科、針灸推拿科、針刀、軟傷科、麻醉科、康復理療科、內科等各級醫院、門診、診所的臨床醫生均可參加。

三、頒發證書

1．學員結業後頒髮結業證，並由中華中醫藥學會（國家官方學會）授予國家Ⅰ類醫學繼續教育學分證書（5分)；學會官網：http://cmce99.com/

2．辦理證書：請帶2寸彩照2張，身份證複印件及職稱證、學歷證複印件（辦理結業證、學分證明、上網認證用）。

四、培訓事項

培訓時間：2018年5月18日至5月26日（18日報到）。

培訓地點：黑龍江中醫藥大學

培訓費用：5000元（包括：授課費、資料費、見習費、合影費、結業證書費）。食宿統一安排，費用自理！一次報名，終生免費復訓！

五、培訓諮詢

陳釗：18600338216（電話&微信）

六、本班擬邀請講課老師

王海東

主任醫師，教授，現任甘肅省中醫院痹病（風濕骨病）科主任，甘肅省中醫藥研究院風濕病研究所所長，甘肅中醫學院碩士研究生導師。兼中華中醫藥學會針刀醫學分會副主任委員。

擅長中西醫結合防治風濕性疾病如：類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統性硬化病、血管炎、風濕寒性關節痛、產後風濕、乾燥綜合症、頸腰椎病、骨性關節炎、椎間盤病變、肩周炎、腱鞘炎等，尤其擅長使用小針刀治療風濕性疾病所致關節疼痛和功能障礙及慢性軟組織損傷。

龐繼光

教授：中華中醫藥學會針刀醫學分會原副秘書長、中國中醫研究院針刀醫學培訓中心原教學部主任、北京海軍總醫院特需專家、骨科主任醫師。一直從事普外與骨科臨床工作，多年來專攻針刀臨床治療、科研與教學，成就斐然，學生遍布全國。他發表的《針刀治療骨關節炎》論文，被評審為國家級課題。他編著的《針刀臨床治療規範》、《針刀入路解剖圖譜》、《針刀醫學基礎與臨床》等專著已風靡海內外。

段朝陽

主任，中國針刀醫學臨床實戰AB班解剖專家，中華中醫藥學會針刀醫學分會委員，北京王九針刀醫學研究院副院長。

針刀醫學實戰專家，對人體全身肌肉力學、神經血管深有研究，在屍體標本上講解針刀操作技法，以骨性標誌和肌性標誌示範提標定位。

七、往期部分培訓合影

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