高尿酸是病，一旦發現尿酸超標怎麼辦？
上周出門診，一位花甲男性患者求醫於我，當他亮出手指令我驚詫不已，只見中指、食指等關節畸形粗大，這是現在很難見到的痛風石。自臨床營養科開設高尿酸、痛風專病門診以來，像這樣因尿酸代謝紊亂引發的典型病例不乏其人。據患者自述，痛風病史30餘年，患病初期有疼痛感，會吃藥控制，但是近10年因為沒有疼痛癥狀，就沒當回事兒，既不看醫又不吃藥，結果病情進一步發展，由手足蔓延到膝關節、踝關節，而且痛風石越來越多、越漲越大，導致行走、活動受限，嚴重影響了正常生活。
尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物，正常成人每天產生700mg左右尿酸，其中經腎臟排泄尿酸約500mg，經腸道排泄尿酸約200mg，維持體內尿酸平衡。由於尿酸產生過多或尿酸排泄不良就會導致血中尿酸升高。一般情況下，當血尿酸濃度大於416umol/L時，臨床可診斷為高尿酸血症，但多數患者並沒有明顯癥狀，也正因為如此，所以好多人體檢發現高尿酸也不就醫，這樣往往延誤了病情。
高尿酸血症患者體內的尿酸鹽結晶在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中沉積，引起反覆發作性炎性疾病，稱之為痛風，表現為痛風性急性關節炎、慢性關節炎、痛風石和關節畸形、痛風性腎病等。血尿酸水平越高，未來5年發生痛風的可能性就越大。高尿酸的患者病情各不相同：有尿酸高至700umol/L多還沒癥狀的，有尿酸接近400umol/L左右腳趾疼得不能行走。且該病不分南方北方，不分男女老少，臨床也可見到十幾歲少年患者。
人體尿酸有兩個來源：內源性是體內核酸不斷更新分解而來，更新途徑為核酸嘌呤尿酸，約80%的尿酸源於體內核酸的分解；另外20%源於膳食中富含嘌呤的食物。但不要小看這20%來自食物的嘌呤，因為高尿酸、痛風患者有一個共同特點，喜食富含嘌呤的食物，海鮮、內臟、豬牛羊肉、雞鴨魚肉、各種肉湯、豆製品等。
有痛風家族史、肥胖、男性、酗酒、進食高嘌呤飲食的人都是痛風的易感人群。痛風患者的每一次發作都是有誘因的。比如長期吃魚燉豆腐，比如每年螃蟹上市時節，比如國慶、春節長假的連續聚餐、飲酒、暴飲暴食都可能導致尿酸升高、誘發痛風發作。
那麼一旦發現尿酸超標怎麼辦呢？要注意飲食調控。因為高尿酸是吃出來的「富裕病」之一，飲食治療是控制高尿酸血症和痛風的首選。對來看診的患者，營養醫生會根據患者的身高、體重、活動情況等，計算個性化的能量需要量，依據不同能量給予低嘌呤飲食食譜，指導患者正確飲食治療。
其次配合藥物治療。在痛風急性發作期除了需要休息、抬高患肢、避免受累關節負重等以外，每天有針對性地使用碳酸氫鈉片、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎葯、秋水仙鹼和糖皮質激素等，可有效緩解癥狀。
再次在低嘌呤飲食降尿酸的同時，根據患者尿酸水平和痛風癥狀，合理使用抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇、非布司他和促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆，與此同時定期複查血尿酸水平。
需要特彆強調的是，有些痛風患者經常是「好了傷疤忘了疼」，有癥狀時能管住嘴、配合吃藥，當癥狀一有緩解就停葯、並開始大吃大喝。前段時間有個患者吃魚火鍋引發痛風（腳趾）關節炎急性發作，吃止痛藥緩解，半個月後又吃魚火鍋，引發痛風（膝）關節炎再次急性發作。在此鄭重提醒患者，一旦體檢發現高尿酸血症，就要到醫院看診，一定不要等到病情嚴重了才看醫生，只有將尿酸降至正常水平並維持在正常範圍內，才能保證您的健康。
轉載自:人民網
