脖子怕冷，一轉還容易頭暈

脖子怕冷，一轉容易頭暈，甚至噁心想吐。

生活中出現過頭暈甚至如坐車船視物旋轉的人越來越多，出現上述癥狀請先到神經內科就診，必要時配合影像學輔助檢查確診。現在咱們聊一聊眩暈中的一種，頸性眩暈。 當頭部旋轉導致椎動脈受到機械性壓迫，引起椎基底動脈缺血的癥狀，比如反覆性眩暈、眼球震顫和暈厥等。這種情況通常稱為頸性眩暈，旋轉椎動脈閉塞綜合征，或者一些其他診斷。

當部分患者存在一側或者優勢側椎動脈狹窄或解剖學變異（比如發育不全或者椎動脈終止於小腦後下動脈），當頭部向對側轉動時在C1-2水平壓迫椎動脈，這樣引起椎基底動脈血流降低（如下圖）。

椎動脈的分步走行和血流量情況分析：

從影像學上的顯示如下：

圖A：顯示C5-6水平左側椎動脈狹窄；

圖B：患者頭部向左側旋轉45°後DSA顯示左側椎動脈近完全閉塞；

圖C：患者頭轉向右側，左側椎動脈血流恢復。

註：如上圖，椎動脈是分為四段走形，其中V2段最常見的病變是骨贅造成的外在性壓迫。由頸部旋轉誘發動態癥狀的病人，在頭部重量或同等力量作用於頸椎情況下向左右旋轉頸部行動脈造影可顯示V2段。

椎動脈血流量

正常雙側椎動脈血流量均為200毫升/分鐘，

右側130.47±56.10ml/min,

左側164.21±63.54ml/min，

雙側血流量總和293.70±80.74ml/min，

相當於全腦血流量的1/5。當各種病因使椎基底動脈系統的血流量下降到一定程度，就可以出現相應的腦缺血癥狀。

現在很多人愛美要風度不要溫度，無畏嚴寒與空調的冷氣，穿的非常單薄，比如大V領，露肩裝。穿衣太少、空調直吹、開窗睡覺等，都可能使頸部受到冷刺激，導致局部血管收縮，頸部和肩膀血液循環受影響，時間長了可能使頸部肌肉持續痙攣、收縮，加重血流循環障礙，甚至導致腦供血不足，產生頭暈、眼花、記憶力下降等。此類患者通常同時伴有頸椎後肌肉明顯隆起，感覺脖子發緊、僵硬，按壓有痛感，且局部皮溫發涼等癥狀。除著涼外，長時間面對電腦、低頭玩手機等不良習慣，也會讓頸椎不堪其累，很容易引起病變，導致頭暈等不適。經常感覺頭暈、噁心、不願睜眼，有時一轉頭便突然感覺天旋地轉。

綜合起來說，當轉頭出現頭暈，並且平常頸椎怕冷喜暖的人群，更應該注意對頸椎的愛護。

工作時間1~2小時起身活動一下脊柱，建議做低頭和仰頭的緩慢動作，每次5-8個即可。

養成愛運動健身的習慣，簡單易行的如游泳、八段錦、太極拳、俯卧撐、平板支撐等。

選擇針對頸椎有保護治療作用的頸椎保健枕意義重大

如果有關節紊亂小錯位或肌肉勞損，馬醫生建議先通過觸診確定關節錯位類型，並給予徒手正骨複位，然後再用毫針+TDP或頸椎穴位埋線，激活僵硬的頸椎肌肉，改善供血，從而針對性更強的治療頸性眩暈。

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