罕見！十堰13歲男孩5年5次住院，都是同一種病！一定要接種疫苗
今年13歲的李剛（化名）在過去5年里住了5次院，皆因化膿性腦膜炎。
4月24日，是世界腦膜炎日，在十堰市人民醫院接受治療已在康復中的他，卻難以驅散心中的陰霾。
頭痛反覆發作，化膿性腦膜炎難去根
據了解，患者李剛8歲那年，有一天突然發生劇烈頭痛，隨之發起高燒、頸項強直、譫妄，甚至神志不清。後經入院診斷，確診為化膿性腦膜炎，經過抗菌和對症支持治療，不到半個月，李剛就痊癒出院了。
然而，半年後的一天，李剛病情複發，小小的感冒發燒便導致昏迷不醒，在醫院治療後，他再次出院。但從那以後，疾病如影隨形，今年4月，已經是他第5次入院，同樣還是因為化膿性腦膜炎。
十堰市人民醫院神經內科Ⅲ病區主任醫師鄧曉玲說，這個患者只有13歲，卻已經5次因為化膿性腦膜炎住院治療，這樣的病例在臨床上十分少見。
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鄧曉玲介紹，化膿性腦膜炎是眾多腦膜炎中的一種，是由細菌感染所致的腦脊膜炎症，是中樞神經系統常見的化膿性感染，好發於嬰幼兒和兒童和60歲以上老年人,誘發因素主要來自其頭面部慢性感染病灶及呼吸道感染等。
一般來說，機體有免疫缺陷，對細菌抵抗力比較弱，很容易反反覆復得這種由細菌感染引起的化膿性腦膜炎。也有可能是外傷引起的顱骨缺損，形成竇道。顱腦內部實際上是與外界相通的，但是這個竇道沒有補住，下次細菌還會進去，所以這種情況下外科必須干預，把竇道給補上。還有一種情況比如先天性的腦脊液耳漏，鼻漏這些發育畸形，則需要五官科外科輔助，只要把這些根除掉，多數不會複發。
目前，針對李剛的病情，十堰市人民醫院神經內科正在安排檢查，進一步明確病因。
腦膜炎發病呈下降趨勢
鄧曉玲介紹，腦膜炎是覆蓋大腦和脊髓的膜，由於病原微生物感染髮生的炎症。全球每年死於細菌性腦膜炎的人數約為17萬。腦膜炎倖存者可能遺留後遺症，包括耳聾、失明、癲癇、癱瘓、智力低下等。
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「由於過去幾十年疫苗的有效使用，細菌性腦膜炎的發病率在呈下降趨勢。臨床上我們接診的病例也在逐步減少。」鄧曉玲說，儘管如此，由於腦膜炎的危害巨大，對於疑似腦膜炎的患者，應及時到醫院就診。
腰穿相對安全，是最有效的診斷方法
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「臨床上，不少人對於做腰穿診斷腦膜炎有顧慮，一是怕疼，二是怕傷及神經。希望能通過其它替代方式明確診斷。」鄧曉玲介紹，腰穿是通過吸出少量腦脊液進行實驗檢查，而所謂腦脊液，就是充滿在各腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管內的透明液體，當腦膜有炎症病變時，腦脊液的檢測數據是最有判斷價值的。
通過腰穿不僅可以檢測顱內壓，而且可以知道有沒有顱內感染，明確病原菌，並且可以進一步做葯敏實驗，這些都能有效指導治療。目前，腰穿相對安全，是治療腦膜炎最有效的診斷方法。
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腰穿，是將一個很細很長的腰椎穿刺針通過皮膚肌肉穿入腰椎間隙，穿刺硬脊膜達到蛛網膜下腔，取出少量腦脊液做生化及細胞學檢查。 由於腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎間隙，而在人的發育過程中，脊髓跟脊柱的長度是不一樣的，到這一節段時，已經沒有脊髓了，所以不必擔心穿刺時會損傷脊髓。
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還有一些人認為腰穿就是「抽腦脊髓」，會讓人變傻，這種認識也是錯誤的。腰穿，不是人們認為的「腦脊髓」，而是「腦脊液」，腦脊液不過是循環流動於腦和脊髓表面的一種無色透明的液體，處於不斷更新狀態，每分鐘就有0.3~0.4毫升的腦脊液產生，可見，按照它的生成速度，當醫生一次腰穿時抽出3毫升腦脊液後，大概10分鐘，它們又可以重新產生了。因此，抽一點腦脊液並不會給人的健康帶來危害，也不會損害大腦而產生後遺症。
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終審 |盧家強 編輯 |馬婷婷 作者|周玉池
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